30
хирургии легких. Разработано большое количество оперативных методик,
позволяющих достигать высокий уровень хирургической техники при
выполнении циркулярной резекции трахеи. Слабым местом этих операций
являются трахеотрахеальные и трахеобронхиальные анастомозы. Тем не
менее, несостоятельность швов в раннем послеоперационном периоде, и
формирование рубцовых стенозов анастомозов трахеи, наблюдаются по
сообщениям различных авторов, у 5,6 - 9,8% больных. Летальность, несмотря
на снижение ее в последние годы, остается высокой до 3,6 - 5,1%.
Основными факторами, оказывающими неблагоприятное влияние на
заживление трахеального и трахеобронхиального анастомоза, являются:
чрезмерное натяжение линии шва при резекции слишком большого сегмента
трахеи,
технические
трудности
при
наложении
анастомоза
и
неудовлетворительное
сопоставление
сшиваемых
тканей,
плохого
кровоснабжения и неадекватной санации трахеобронхиального дерева до и
после операции. В настоящее время при формировании трахеотрахеального
анастомоза большинство хирургов используют простой узловой шов через
все слои стенки трахеи.
Способ наложения трахеального анастомоза в условиях минимального
натяжения тканей,
которое достигается применением
специально
разработанного хирургического инструмента - трахеального констриктора
создает наиболее благоприятные условия для заживления анастомоза
первичным натяжением. Поэтому предметом наших исследований явилось
экспериментальное обоснование обвивного непрерывного шва при
реконструктивных операциях на трахеи.
