минимальным удалением функционирующей легочной паренхимы, что
позволяет улучшить качество жизни оперированных больных [18,116,125,
153,154]. Фундаментом данных достижений является внедрение
в
клиническую практику способов циркулярной резекции трахеи с наложением
прямого анастомоза «конец в конец», что в дальнейшем приведет к
нормальной проходимости трахеобронхиального дерева.
Наиболее частое показание к операциям на трахеи является опухоли,
рубцовый стеноз после интубации или трахеостомии.
Широкая
распространенность
рубцовых
стенозов
трахеи,
прогрессирующее их течение, ранняя инвалидизация больных и
значительный удельный вес в структуре летальности диктует необходимость
изучения данной патологии и совершенствования способов лечения этой
группы больных. Несмотря на значительные технологические достижения
реаниматологии, и торакальной хирургии, частота возникновения рубцового
сужения трахеи при
проведении реанимационных мероприятий,
сопровождающихся длительной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), а
в дальнейшем и трахеостомией резко возрос и, по современным данным,
варьирует весьма широко от 0,2 до 25% в сравнении с другими
послеоперационными осложнениями [3,17,34,44,51,54,87,90,94,103,113,128,
141,148,157,173,175,197,202]. Увеличению числа больных, нуждающихся в
реанимационной помощи, способствуют ужесточение криминогенной
обстановки в стране, стихийные бедствия, катастрофы, автодорожный,
производственный и бытовой травматизм [11,33,37,47,50,56,61,65,70,75].
Такие этиологические факторы, как термический или химический ожог
слизистой оболочки, лучевое повреждение, коллагенозы, туберкулез, в
настоящее время встречаются значительно реже [10,24,26,36,43,117,118,191].
В основе рубцового стеноза трахеи лежит повреждение нормальных
структур трахеи и замещение их грубой соединительной тканью,
суживающей просвет дыхательных путей. Уже к третьему дню ИВЛ в
хрящах трахеи происходят патологические процессы, характерные для
22
