чтобы после завязывания все узлы находились вне просвета воздухоносного
пути. При расположении узлов в просвете анастомоза процесс эпителизации
задерживается, что способствует разрастанию грануляционной ткани. В
процессе затягивания и завязывания нити швов прорезывают полоску
слизистой оболочки и располагаются в подслизистом слое. Такой вид шва
технически прост, обеспечивает герметизм и сопоставление сшиваемых
краев, малотравматичен и минимально нарушает кровоснабжение
сшиваемых отрезков.
О.М. Авилова (1971) [3], Н. Weerda (1974) [209] предпочитают узловые
швы без захватывания слизистой оболочки (подслизистые швы). По
сравнению с простым узловым швом, П-образные швы вызывают более
серьезные циркуляторные расстройства на анастомозирующих концах трахеи
и бронхах с образованием широкого рубца по линии соустья. При этом
сужения и деформации анастомоза не происходит. Применение П-образных
швов
при
формировании
с
натяжением
трахеотрахеальных
и
трахеобронхиальных анастомозов является более целесообразным по
сравнению с узловыми швами, так как швы не прорезываются и
обеспечивают создание стабильного анастомоза [52]. Вместе с тем,
несостоятельность швов в раннем послеоперационном периоде, и
формирование рубцовых стенозов трахеи, наблюдаются по сообщениям
различных авторов, у 5,6 - 9,8% больных [5,18,26,32,54,81,92,130,145,191].
Летальность, несмотря на снижение ее в последние годы, остается
высокой до 3 ,6-5 ,1% [15,31,44, 85,94,125,146,147,151,162,167,176,199,200,
207].
Частота послеоперационных осложнений после циркулярной резекции
трахеи по сообщениям ряда авторов достигает 43,9%, при этом частота
несостоятельности анастомоза составляет 22,7%, а послеоперационная
летальность - 18,1%. [27,33,46,50,84,88,101,108,206).
М.И. Давыдов (2006) [108] обобщая опыт лечения 45 больных с
первичными опухолями трахеи, приходит к выводу, что условиями для
25
