каудального отрезков. J. Mulliken и Н.С. Grillo (1968) [181] в опытах на
трупах взрослых людей установили, что со стороны шеи можно иссечь 4,5 см
трахеи или 7 трахеальных хрящей. Однако в клинических условиях такое
натяжение представляется недопустимым для наложения прямого
анастомоза и его всегда необходимо стараться свести к возможному
минимуму за счет лучшей мобилизации трахеальных концов.
Таким образом, длина резецируемого отрезка грудного отдела трахеи
по Н.С. Grillo, E.F Dignan, Т. Miura (1964) [170] может суммарно увеличена
до 6,6 см (с вариантами от 5,7 до 10 см) и, следовательно, превысит половину
длины всей трахеи.
В 1990 г. Б.М. Гиллер и Д.Б. Гиллер [32] предложили методику
мобилизации нижней доли левого легкого для уменьшения натяжения
трахеобронхиального анастомоза, что снижает риск послеоперационных
осложнений.
Предел резекции трахеи, допускающий наложение трахеального
анастомоза индивидуален и в основном определяется эластичностью
сшиваемых отрезков [4,12,20,37,45,58,82,89,95,100,101,123,127,136,156,178,
181,193].
Одну из наиболее обширных циркулярных резекций трахеи с
анастомозом выполнил A. Naef (1969) [182] - он удалил 10 хрящевых
полуколец или 6,5 см, что составляет 60% длины трахеи.
Чрезвычайно сложной задачей является восстановление целостности
трахеи после обширных резекций с удалением 8-12 хрящевых полуколец,
однако О.М. Авилова (1975) [2] считает, что при благоприятных условиях
можно резецировать до 12 полуколец, т.е. до 70% длины трахеи. Но как
показал в экспериментах на животных Г.П. Этерия (1974) [144], трахеальные
анастомозы в таких случаях срастаются медленно и более часто
осложняются.
19
