достижения
удовлетворительных
непосредственных
и
отдаленных
результатов трахео-бронхопластических операций являются высокий уровень
хирургической техники (надежный трахеобронхиальный анастомоз),
реанимационно-анестезиологическое обеспечение и высокопрофессиональ
ный уровень эндоскопической поддержки на этапе предоперационной
подготовки, периоперационного и послеоперационного периодов. Автор
подчеркивает, что перед наложением трахеального анастомоза производится
сопоставление анастомозируемых концов хрящей трахеи (бронха) двумя
отдельными лигатурами, проводимые через межхрящевые пространства у
концов хрящей, без завязывания. Далее приступают к соединению
мембранозной части трахеи (бронха) отдельным непрерывным швом.
Сопоставление хрящевой части трахеи производят отдельными узловыми
лигатурами. Затем начинают завязывать лигатуры с последующим укрытием
зоны анастомоза лоскутом медиастинальной плевры.
Однако несостоятельность швов трахеального анастомоза возникает
вследствие тактических или технических хирургических ошибок. К
тактическим ошибкам можно отнести неправильную оценку показаний к
циркулярной резекции и неадекватный выбор оптимальных сроков
операции, когда в трахеобронхиальном дереве сохраняется воспалительный
процесс. К хирургическим дефектам - неудовлетворительную адаптацию
сшиваемых концов трахеи, чрезмерное натяжение тканей при обширной
резекции, нарушение артериального кровотока в результате избыточного
скелетирования трахеальной трубки при её выделении. Она минимальна в
медицинских учреждениях, где такие операции широко применяют и строго
соблюдают основные принципы лечения данной категории пациентов
[139,157,166].
Послеоперационные осложнения обуславливают неудовлетворитель
ные отдаленные результаты лечения, вызывают необходимость постоянного
канюленосительства или стентоносительства [60,62,65,70,77,78,102,118,121,
131,132].
26
