просвета анастомоза, независимо от калибра сшиваемых концов трахеи,
имеет значение точное сопоставление мембранозной и хрящевой части
трахеи. Смещение их ведет к деформации и сужению просвета анастомоза, в
результате перераспределения тяги хрящевых полуколец при дыхании. В
цитируемой работе при формировании трахеального анастомоза применяли
однорядный узловой шов без включения слизистой оболочки. В качестве
шовного материала с успехом можно применять шелк, синтетические нити
расстояние между швами 2-5 мм в зависимости от диаметра трахеи. Швы
затягиваются только до соприкосновения хрящевых полуколец. Тугое
затягивание нити ведет к наслаиванию одной хрящевой пластинки на
другую, что исключает точное сопоставление слизистой оболочки. При
соблюдении деталей наложения шва слизистые оболочки, плотно
контактируя, изолируют линию шва от просвета, что способствует ранней
эпителизации анастомоза. Для уменьшения натяжения анастомоза больным
подшивают подбородок к коже груди двумя толстыми швами, которые
снимают на 7-10 день.
А.Г. Соколович (2006) [109] предлагает способ наложения
межтрахеального анастомоза, позволяющий уменьшить натяжение тканей в
этой зоне. Эта задача решается за счет того, что во время операции по
стандартной методике дополнительно двумя отдельными швами из
нерассасывающегося шовного материала фиксируется дистальный конец
трахеи к надкостнице внутренней поверхности грудины. Эффективность
предложенного способа была изучена в эксперименте на пяти
нефиксированных трупах. После экспериментального подтверждения
эффективности предложенного способа наложения анастомоза автор
применил его в клинике. Предлагаемый способ циркулярной резекции трахеи
позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений
и улучшить ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения
больных с рубцовыми стенозами шейного отдела трахеи различной
протяженности.
17
