Независимо от уровня, размеров производимой резекции и
оперативного доступа трахея должна быть достаточно мобилизована и взята
на резиновые держалки. Такая широкая мобилизация трахеи не опасна при
условии, что она оставляется в своем ложе и сохраняет контакт с
окружающими тканями [203]. При этом следует иметь в виду практическую
безопасность отделения хрящевой части трахеи и области ее бифуркации от
окружающих органов и тканей при условии сохранения связи мембранозной
части с пищеводом. Так, М. Som (1958) [198] предложили рассечение
кольцевидных связок, a S. Stipa (1962) [201] - производство боковых насечек
на трахеи.
J. Mathey (1966) [180] с целью уменьшения натяжения анастомоза в
области шва перепончатой части использовали вшивание заплаты из
сухожильного центра диафрагмы. Однако эти способы оказались
малоэффективными, деформируют трахею и требуют довольно сложной
пластики вновь образуемых дефектов. Степень сложности мобилизации
трахеи может быть различной. Наиболее трудно оперировать больных с
посттравматическим стенозом, у которых обычно имеются обширный
рубцовый процесс и сращение трахеи с окружающими тканями и органами.
Так, например, Ch. Cummins и D. Waterman (1957) [158] у больного с
посттравматическим стенозом отделяли от трахеи плечеголовную артерию и
дугу аорту «в течение многих часов». R. Sato (1964) [204] у больных с
посттравматическим рубцовым стенозом выделяли трахею из рубцов более 2
часов, причем в одном случае повредили мышечный слой пищевода, а в
другом - случайно вскрыли перикард. При необходимости широкой
мобилизации трахеи с манипуляциями на корне правого легкого Н.С. Grillo
(1969)
[165] дополнял продольную стернотомию правосторонней
переднебоковой торакотомией по четвертому межреберью. Большое
значение для создания возможности наложения прямого анастомоза после
циркулярной резекции трахеи имеет мобилизация ее краниального и
