(ОФМ + МБ, ОФМ + урогенитальный микоз). У 74,1±4,5% (р<0,01) больных
аллергологическое обследование показало расширение спектра сенсибилиза
ции за счет грибковых и лекарственных аллергенов. При этом у больных с
грибковой инфекцией и грибковой сенсибилизацией заболевание имело пер-
систирующее течение и протекало тяжелее, чем у неинфицированных боль
ных (таблица 29). Выявлена прямая корреляционная связь между тяжестью
течения бронхиальной астмы и сопутствующим микозом (rs от
0,11
до 0,71, р
<0,05).
Риск развития ятрогенных микозов у больных с отягощенным лекарст
венным анамнезом увеличивался при подключении ГКС-терапии. Между
развитием орофарингеального микоза, микоза бронхов и объемом противо
воспалительной терапии бронхиальной астмы (ИГК±СГК) выявлена прямая,
достоверная корреляционная связь: при легком и среднетяжелом течении -
сильновыраженая связь (соответственно rs=0,79, р <0,05; rs=0,71, р <0,05), а
при тяжелом -средневыраженная (rs=0,47, р <0,05).
Таким образом, массивная антимикробная терапия в сочетании с ГКС-
терапией увеличивает вероятность развития грибковой инфекции, что приво
дит к прогрессированию заболевания.
Анализ частоты формирования осложнений лекарственной терапии по
казал, что у больных II группы, получающих значительную антибактериаль
ную, стероидную и бронхолитическую терапию, чаще, чем в I группе, разви
вались ожирение, остеопороз, артериальная гипертензия, вторичный имму
нодефицит. Следовательно, симптомы экзогенного гиперкортицизма, при
тяжелом персистирующем течении заболевания встречались чаще и в более
тяжелой форме.
Существует не только традиционное представление об оправданности
применения симпатомиметиков короткого действия при бронхиальной астме,
как самого мощного бронходилатирующего средства (Белоусов Ю.Б., Омель-
яновский В.В., 1996), но и вполне обоснованное мнение об опасности их
применения в клинике в связи с системным воздействием на мембранно
116
