миттирующим течением (44 человека), II - с персистирующим течением (52
человека).
На первом этапе проведена верификация диагноза, изучены особенно
сти клинического течения заболевания на момент включения больных в ис
следование, выяснены причины поздней диагностики бронхиальной астмы,
причины и механизмы прогрессирования заболевания и формирования син
дрома лекарственного отягощения.
На втором этапе определена диагностическая ценность и информатив
ность основных клинико-анамнестических данных дебюта заболевания, экзо
генных и эндогенных факторов риска с использованием критериев чувстви
тельности и специфичности, дисперсионного и дискриминантного анализа.
На третьем этапе разработан алгоритм ранней диагностики бронхи
альной астмы, адаптированный для врачей первичного звена.
Эпидемиологические исследования как среди детей, так и среди взрос
лых свидетельствуют о гиподиагностике бронхиальной астмы. По мнению
некоторых исследователей, это связано с тем, что многие пациенты, долгое
время перенося преходящие респираторные симптомы, привыкают к ним.
Кроме того, гиподиагностика бронхиальной астмы объясняется неспецифи
ческой природой симптомов, что может быть причиной постановки альтер
нативных диагнозов (Ануфриев И.И., 2003; Якимова М.А., 2003).
У всех 96 больных, включенных в исследование, при первичном осмотре
выявлялись клинические проявления бронхообструктивного синдрома в виде
типичных приступов удушья, приступообразного кашля, транзиторной
одышки и чувства тяжести в грудной клетке (таблица 10). Все эти симптомы
возникали в сходных ситуациях (таблица
11
), что подтверждало их единое
происхождение. К моменту включения в исследование у 100% пациентов
обеих групп имелись развернутые приступы удушья; одышка зафиксирована
у 100% больных I группы и у 98,0% больных II группы.
Анализ своевременности постановки диагноза показал: у всех больных,
включенных в исследование, правильный диагноз устанавливался через не
109
