105
Рис.4.
I этап
Специалисты
АЛГОРИТМ РАННЕЙ
д и а г н о с т и к и
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Врачи амбулаторного звена: участковые врачи терапевты, цеховые,
семейные врачи (врачи общей практики)
Оценка
жалоб
больного
Оценка
анамнестических
данных
Детализация жалоб
- сухой кашель
- экспираторная
одышка
- чувство стеснения в
грудной клетке
1. Постоянный или приступообразный
2. Сопровождается дистанционными сухими,
свистящими хрипами на выдохе
2. Провоцируется ингаляционным контактом с
аллергенами, холодным воздухом, психоэмо
циональным и физическим напряжением
3. Возникает преимущественно в ночное или
дневное время
4. Купируется бронхолитиками
Уточнение
факторов риска
Оценка
объективных
данных
Дополнительное
общеклиническое
обследование
Отягощенная наследственность
Наличие аллергических реакций в прошлом
Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (пол-
линоз, аллергический дерматит)
Длительный контакт с причинно-значимыми аллергенами
Неблагоприятные условия труда и быта
Эффект элиминации
Эндогенные:
-
отягощенная наследственность по аллергии
Экзогенные:
-домашняя пыль (ковры, книги, подушки, мягкая мебель)
-домашние животные (кошки, собаки, птицы, рыбки, тараканы)
-плесневые грибы (сырые темные помещения, подвалы)
-пыльца растений, цветы, пасленовые)
-табакокурение
-вирусные и паразитарные инфекции
-пищевые аллергены
-лекарственные аллергены
в момент приступа:
экспираторное диспноэ
дистанционные хрипы
затрудненный и удлиненный выдох
участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры
втяжение межреберных промежутков
жесткое дыхание с удлиненным выдохом
сухие свистящие хрипы на выдохе при аускультации легких
тахикардия
вне приступа данных симптомов нет.________________________
- ОАК
- ОАМ
- Общий анализ мокроты
- Кал на гельминты и простейшие, дуоденальное зондирование*
- R-графия ОГК, ЭКГ
- Спирометрия*, пикфлоуметрия*
