Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 112

тивных признаков заболевания позволит сократить время общения и повы­
сить уровень ранней диагностики.
Экспертный анализ медицинской документации показал, что детализа­
ция основных жалоб даже в минимальном объеме отсутствует в абсолютном
большинстве амбулаторных карт (86,7±2,9%, р<0,01). Врач ограничивается
простым перечислением предъявляемых пациентом жалоб без учета и анали­
за их особенностей. Анамнез заболевания ограничивается несколькими дня­
ми, предшествующими обращению к врачу и поэтому совершенно не отра­
жающими процесс формирования данного заболевания. Долгосрочный анам­
нез отсутствует в 86,7±2,9% (р<
0
,()
1
) амбулаторных карт, профессиональный
анамнез - в 81,1 ±3,3% (р<0,01), аллергологический - в 53,3%±4,2% (р<0,01).
Результаты спирографии при этом были обнаружены в 60,0±4,1%
(р<
0
,
01
) амбулаторных карт больных, диагноз бронхиальной астмы которым,
однако же, своевременно поставлен не был, что связано, на наш взгляд, с не­
дооценкой значимости результатов или с неправильной трактовкой результа­
тов исследования (в дебюте заболевания вне обострения вентиляционные на­
рушения отсутствуют). Известно, что провокационные пробы повышают ди­
агностическую ценность спирометрии, но данные методы при постановке ди­
агноза бронхиальной астмы врачами первичного звена, как правило, не ис­
пользовались.
Поздняя диагностика заболевания влечет за собой продолжение кон­
такта с причинно-значимыми аллергенами, назначение неадекватно агрес­
сивной медикаментозной терапии, развитие лекарственных осложнений,
расширение спектра сенсибилизации и прогрессирование заболевания с
трансформацией обратимой (транзиторной) бронхиальной обструкции в не­
обратимую.
Выявлена прямая корреляционная связь между характером и тяжестью
течения бронхиальной астмы, с одной стороны, и продолжительностью «до-
диагностического» периода с другой, выраженность которой увеличивается с
ростом длительности «додиагностического» периода. Если при легком тече­
I 12
1...,102,103,104,105,106,107,108,109,110,111 113,114,115,116,117,118,119,120,121,122,...146
Powered by FlippingBook