тивных признаков заболевания позволит сократить время общения и повы
сить уровень ранней диагностики.
Экспертный анализ медицинской документации показал, что детализа
ция основных жалоб даже в минимальном объеме отсутствует в абсолютном
большинстве амбулаторных карт (86,7±2,9%, р<0,01). Врач ограничивается
простым перечислением предъявляемых пациентом жалоб без учета и анали
за их особенностей. Анамнез заболевания ограничивается несколькими дня
ми, предшествующими обращению к врачу и поэтому совершенно не отра
жающими процесс формирования данного заболевания. Долгосрочный анам
нез отсутствует в 86,7±2,9% (р<
0
,()
1
) амбулаторных карт, профессиональный
анамнез - в 81,1 ±3,3% (р<0,01), аллергологический - в 53,3%±4,2% (р<0,01).
Результаты спирографии при этом были обнаружены в 60,0±4,1%
(р<
0
,
01
) амбулаторных карт больных, диагноз бронхиальной астмы которым,
однако же, своевременно поставлен не был, что связано, на наш взгляд, с не
дооценкой значимости результатов или с неправильной трактовкой результа
тов исследования (в дебюте заболевания вне обострения вентиляционные на
рушения отсутствуют). Известно, что провокационные пробы повышают ди
агностическую ценность спирометрии, но данные методы при постановке ди
агноза бронхиальной астмы врачами первичного звена, как правило, не ис
пользовались.
Поздняя диагностика заболевания влечет за собой продолжение кон
такта с причинно-значимыми аллергенами, назначение неадекватно агрес
сивной медикаментозной терапии, развитие лекарственных осложнений,
расширение спектра сенсибилизации и прогрессирование заболевания с
трансформацией обратимой (транзиторной) бронхиальной обструкции в не
обратимую.
Выявлена прямая корреляционная связь между характером и тяжестью
течения бронхиальной астмы, с одной стороны, и продолжительностью «до-
диагностического» периода с другой, выраженность которой увеличивается с
ростом длительности «додиагностического» периода. Если при легком тече
I 12
