влияния экзогенных триггерных факторов на характер и тяжесть развития за
болевания превышает эндогенные факторы, что необходимо учитывать при
сборе анамнеза.
Таким образом, из экзогенных факторов риска наибольшую диагности
ческую ценность для раннего выявления бронхиальной астмы имеют: нали
чие контакта с экзогенными аллергенами и характер жилищных условий
(проживание в сырых, холодных, темных помещениях), что подтверждается
также высокой диагностической значимостью эффекта элиминации.
Диагностическая ценность и информативность параметров «сезонность»
(64,1) и «зависимость от погодных условий» (36,7) высока: для интермитти-
рующего течения характерны связь дебюта бронхиальной астмы с летним
временем и ухудшение состояния в сухую, жаркую погоду; для персисти-
рующего - с осенне-зимним сезоном и респираторной вирусной инфекцией, с
ухудшением состояния в сырую холодную погоду.
В основе клинических проявлений бронхиальной астмы лежит транзи-
торный спазм бронхов, возникающий в ответ на триггерные воздействия
внешней среды. Он может сочетаться с аллергическим («воспалительным»)
отеком слизистой бронхов, с гипер- и дискринией. Классическим проявлени
ем бронхоспазма являются приступы удушья и их эквиваленты (приступооб
разный кашель, экспираторная одышка, сопровождающиеся дистанционны
ми, сухими хрипами, чувство тяжести или стеснения в грудной клетке), по
явление их в аналогичных условиях под влиянием одинаковых провоцирую
щих факторов доказывает их единое происхождение.
Кашель в дебюте заболевания был выявлен у 88,6±4,8%, р<0,01 больных
I группы и у 76,9+5,8%, р<0,01 - II группы; одышка была у 45,5+7,5%, р<0,05
и 48,1+6,9%, р<0,05 больных I и II групп соответственно. Приступы удушья
наблюдались лишь у 2,3+2,2%, р>0,05 больных I группы и у 9,6+4,1%, р<0,05
- II группы. Данные результаты позволяют рассматривать кашель и одышку в
качестве ранних признаков бронхиальной астмы.
120
