Диссертация. Багишева Н.В. Факторы риска и дебют бронхиальной астмы в аспекте ранней диагностики на амбулаторном этапе - page 118

утраты их терапевтической эффективности и сопровождается увеличением
суточной дозы препарата, которая нередко в несколько раз превышает пре­
дельно допустимую (от
10-12
до
120-200
доз в сутки) (феномен «перекре­
ста»).
Изучение внеорганных побочных эффектов ингаляционных (32-
агонистов короткого действия (кардиотоксических, нервномышечных, гемо-
статических) показало, что их использование сопровождалось у 61,8±4,5%
(р<
0
,
01
) больных учащенным сердцебиением и повышением артериального
давления (42,1 ±4,6% (р<0,01)) (таблица 35).
На фоне массивной бронхолитической терапии увеличивается риск
развития или обострения сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой
системы (ИБС, АГ) (таблица 30), которые имеют более тяжелое течение, о
чем свидетельствуют признаки выраженной нестабильности коронарного
кровотока и лабильность АД. Наши исследования совпадают литературными
данными (Sengstock D.M.,2002, Lemaitre R.N., 2002, Suissa S., 2003).
Таким образом, р2-агонисты короткого действия при постоянном дли­
тельном приеме оказывают прямое кардиотоксическое действие, и это утя­
желяет течение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии
(особенно у пожилых больных).
Известно, что при установлении диагноза бронхиальной астмы диагно­
стическая ценность клинико-анамнестических данных на амбулаторном эта­
пе превышает значимость инструментальных методов исследования, поэтому
на следующем этапе исследования была рассчитана диагностическая цен­
ность и информативность различных проявлений синдрома бронхиальной
обструкции у обследуемых больных.
Бронхиальная астма - наследственное заболевание, клинические прояв­
ления которого возникают при сочетании как эндогенных, генетически де­
терминированных компонентов, так и экзогенных компонентов. Причем на­
следуется не бронхиальная астма как таковая, а только предрасположенность
к ней. Эта предрасположенность при воздействии факторов внешней среды
118
1...,108,109,110,111,112,113,114,115,116,117 119,120,121,122,123,124,125,126,127,128,...146
Powered by FlippingBook