утраты их терапевтической эффективности и сопровождается увеличением
суточной дозы препарата, которая нередко в несколько раз превышает пре
дельно допустимую (от
10-12
до
120-200
доз в сутки) (феномен «перекре
ста»).
Изучение внеорганных побочных эффектов ингаляционных (32-
агонистов короткого действия (кардиотоксических, нервномышечных, гемо-
статических) показало, что их использование сопровождалось у 61,8±4,5%
(р<
0
,
01
) больных учащенным сердцебиением и повышением артериального
давления (42,1 ±4,6% (р<0,01)) (таблица 35).
На фоне массивной бронхолитической терапии увеличивается риск
развития или обострения сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой
системы (ИБС, АГ) (таблица 30), которые имеют более тяжелое течение, о
чем свидетельствуют признаки выраженной нестабильности коронарного
кровотока и лабильность АД. Наши исследования совпадают литературными
данными (Sengstock D.M.,2002, Lemaitre R.N., 2002, Suissa S., 2003).
Таким образом, р2-агонисты короткого действия при постоянном дли
тельном приеме оказывают прямое кардиотоксическое действие, и это утя
желяет течение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии
(особенно у пожилых больных).
Известно, что при установлении диагноза бронхиальной астмы диагно
стическая ценность клинико-анамнестических данных на амбулаторном эта
пе превышает значимость инструментальных методов исследования, поэтому
на следующем этапе исследования была рассчитана диагностическая цен
ность и информативность различных проявлений синдрома бронхиальной
обструкции у обследуемых больных.
Бронхиальная астма - наследственное заболевание, клинические прояв
ления которого возникают при сочетании как эндогенных, генетически де
терминированных компонентов, так и экзогенных компонентов. Причем на
следуется не бронхиальная астма как таковая, а только предрасположенность
к ней. Эта предрасположенность при воздействии факторов внешней среды
118
