тирующего течения наибольшее диагностическое значение имеют приступо
образный кашель или постоянное покашливание и одышка (преимуществен
но в дневное время), возникающие при контакте с экзогенными аллергенами;
для персистирующего - одышка и тяжесть в грудной клетке постоянного ха
рактера, усиливающиеся преимущественно в ночное время, а также при фи
зической нагрузке и/или воздействии холодного воздуха. Купируются они
медикаментами.
В дебюте заболевания объективные признаки бронхиальной обструк
ции можно выявить лишь в период обострения заболевания или с помощью
нагрузочных проб. Вне приступа удушья аускультативная картина в легких
соответствовала норме. При обострении во время приступа заболевания вы
являлись такие признаки, как положение ортопное, дистанционные хрипы,
жесткое дыхание с удлиненным выдохом и сухие свистящие хрипы на выдо
хе (таблица 49).
Таким образом, ключевым для ранней диагностики бронхиальной астмы
на амбулаторном этапе является подробная детализация жалоб пациентов и
тщательный сбор анамнеза настоящего заболевания и жизни с последующим
анализом полученной информации с учетом степени информативности выяв
ленных признаков. Данная методика позволяет выделить из общего потока
признаков наиболее информативные для ранней диагностики бронхиальной
астмы, которые помогут врачу общей практики заподозрить заболевание на
начальных этапах. Исходя из этого, нами разработан алгоритм ранней диаг
ностики заболевания на амбулаторном этапе, адаптированный для врачей
первичного звена (рис. 4).
123
