функционального состояния некоторых органов, что обусловливает развитие
техили иных побочных реакций [178].
Побочные реакции на противотуберкулезные препараты - одна из
главных причин недостаточной эффективности химиотерапии. Возникая в
процессе комбинированной химиотерапии, они существенно ограничивают
еевозможности и снижают эффективность лечения больных туберкулезом по
основным показателям, срокам прекращения бактериовыделения и частоте
закрытия каверн [178].
Несмотря на большой опыт применения противотуберкулезных
препаратов, проблема их побочного действия на организм до настоящего
времени остается актуальной. До сих пор заслуживают внимания сведения о
частоте побочных явлений при лечении основными и резервными
препаратами, их клинической симптоматике, не существует схемы
патогенеза побочных реакций на ПТП, в связи с чем мероприятия по их
профилактике и устранению разработаны недостаточно.
В литературе практически нет новых сведений о частоте
кардиотоксических реакций на противотуберкулезные препараты. Ряд
авторов указывает, что в 100% случаев у больных легочными формами
туберкулеза имеет место сердечная недостаточность [47, 48, 81, 194, 271],
вклад побочного действия противотуберкулезных препаратов в ее патогенез
несомненен, однако до сих пор не изучен. Проблемой является выбор режима
химиотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста, с
сопутствующей сердечно-сосудистой патологией из-за непереносимости
части Г1ТП этими больными и развития у них тяжелых осложнений
химиотерапии, вплоть до инфаркта миокарда. В связи с этим представляется
чрезвычайно актуальным проведение комплексного исследования влияния
отдельных противотуберкулезных препаратов и их комбинаций на
системную гемодинамику и сократимость миокарда на организменном и
органном уровне в эксперименте, выявление молекулярных механизмов
328
