98
ЭРХПГ использовалась для уточнения места расположения кисты, ее
размеров, связи кисты с протоковой системы поджелудочной железы. ЭПСТ
выполняли при наличии папиллостеноза или стеноза устья вирсунгова протока.
При псевдокистах перешейка и тела поджелудочной железы,
вирсунгэктазии,
производим
операции
внутреннего
дренирования
–
цистопанкреатоеюноанастомоз на отключенной петле тонкой кишки по Ру (в
одном наблюдении кишку отключали заглушкой по Шалимову). При наличии
сопутствующего вирсунголитиаза выполняли удаление конкрементов.
При кистозных образованиях головки поджелудочной железы,
осложненных стенозом 12-перстной кишки, и/или механической желтухой, и
невозможности
исключить
кистозную
опухоль,
выполняем
панкреатодуоденальную резекцию с сохранением привратника, либо
гастропанкреатодуоденальную резекцию (предпочтение отдается операциям с
сохранением привратника, если желудок не вовлечен в патологический процесс).
При псевдокистах головки поджелудочной железы, в настоящее время
выполняем резекцию головки поджелудочной железы по Beger (предпочтительнее
Бернский вариант) или Frey (предпочтительнее расширенный вариант), с
панкреатоеюноанастомозом на отключенной петле тонкой кишки по Ру, которую
можно дополнить, при наличии механической желтухи, дренированием общего
желчного протока по Вишневскому.
При множественных кистах – тела и хвоста поджелудочной железы,
особенно при подозрении на кистозную опухоль выполняем корпоро-каудальную
резекцию поджелудочной железы. Данная операция, особенно при явлениях
портальной гипертензии, сопровождалась спленэктомией.
В четырех случаях выполнено иссечение кисты (цистэктомию).
Пункционные вмешательства кроме удаления агрессивного содержимого,
позволяют проводить и диагностику. Но при пункционном методе высок процент
рецидивов (63,4%).
Как показал ретроспективный анализ, причинами рецидивов являлись
случаи, когда пункционные вмешательства проводились при сформированных
