100
операцию под местной анестезией у больных с тяжелой сопутствующей
патологией; оптимизация минидоступа к псевдокисте, позволяющая выполнить
адекватный объем; возможность сформировать достаточной ширины
цистогастральное соустье, препятствующее раннему рубцеванию анастомоза,
выполнить эндоскопическую ревизию псевдокисты, секвестрэктомию, надежный
гемостаз; наличие дренажа обеспечивает наружно-внутреннее дренирование
псевдокисты поджелудочной железы, что позволяет использовать эту операцию в
случае нагноения; формируется внутренний панкреатогастрального свища, и при
наличии связи кисты с протоковой системой поджелудочной железы не будет
рецидива; возможность выполнить операцию при несформированной стенке
псевдокисты; отсутствие внутрибрюшной гипертензии, как следствие
пневмоперитонеума и связанных с ним других отрицательных моментов
(нарушение функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, высокая
вероятность тромбоза вен и т.д.), присущих лапароскопической технологии.
Предлагаемый нами метод включает в себя преимущества как
миниинвазивных (пункционного трансгастрального дренирования под УЗИ-
контролем,
эндоскопического,
лапароскопического
наложения
цистогастроанастомоза), так и открытых операций, при этом нивелирует их
недостатки, и является операцией выбора у соматически тяжелых больных.
После трансгастральной цистогастростомии на наружном дренаже из мини-
доступа, статистически значимо снижались показатели эндогенной интоксикации,
и как следствие повышался уровень гемоглобина, количество эритроцитов.
Наблюдалось
снижение
количества
лейкоцитов,
восстанавливалось
относительное содержание лимфоцитов и моноцитов. Отмечена положительная
динамика в субпопуляционном составе лимфоцитов у больных – снижалось
относительное содержание общей популяции натуральных киллеров,
Т-натуральных киллеров, ранней и поздней активации лимфоцитов,
восстанавливались до уровня контроля ИРИ. Послеоперационный период у всех
больных протекал без осложнений, при нормальных значениях активности
амилазы крови и мочи. Рецидивов кист не отмечено.
