97
Т-лимфоцитов, фракции Т-хелперов/индукторов, в то время как количество
цитотоксических лимфоцитов резко возрастало. Уменьшались количество В, В1-
лимфоцитов, увеличивалась общая популяция натуральных киллеров, ее фракции
Т-натуральных киллеров. Повышалось процентное содержание фракций ранней и
поздней активации лимфоцитов, снижался иммунорегуляторный индекс.
Так как от определения сформированности постнекротических кист
поджелудочной железы, зависит хирургическая тактика, нами предложен способ
определения сформированности постнекротических кист поджелудочной железы
(патент РФ на изобретение № 2466393, 2012). Способ заключается в следующем:
у больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы производят
забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий и помещают в
контейнер для проб проточного цитометра «Cytomics FC-500» (Bekman Coulter).
Определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. Было выявлено, что общее
содержание
натуральных
киллеров
свыше
20,0%
соответствует
несформированной кисте, меньше 20,0% соответствует сформированной
постнекротической кисте поджелудочной железе.
Наибольшее количество осложнений, особенно опасных для жизни,
отмечено при несформированных псевдокистах поджелудочной железы, что и
определяет активную тактику лечения этой категории больных в ранние сроки.
При постнекротических кистах мы использовали следующие традиционные
оперативные вмешательства и тактику.
Наружное дренирование псевдокисты всегда стремились выполнять
пункционным методом, под контролем УЗИ, или из мини-доступа.
При нагноении псевдокист поджелудочной железы с явлениями
незавершенного
панкреонекроза,
парапанкреатическим
инфильтратом
выполнялись операции наружного дренирования – оментобурсопанкреатостомия.
При наличии острого калькулезного или обострении хронического калькулезного
холецистита, холедохолитиаза, при механической желтухе, холангите,
дополнительно выполнялись операции: холецистэктомия, холедохолитотомия,
дренирование холедоха по Пиковскому или Вишневскому.
