91
Таблица 21
Хирургические вмешательства, выполненные при постнекротических свищах
поджелудочной железы
Характер операции
Количество
Лапаротомия. Фистулоеюностомия. Межкишечный анастомоз по
Брауну.
1
Лапаротомия. Фистулоеюностомия
1
Лапаротомия. Устранение свища. Срединная атипичная резекция тела
ПЖ. Терминальный панкреатоеюноанастомоз на петле тонкой кишки
с заглушкой по Шалимову.
1
Лапаротомия.
Устранение
свища.
Продольный
панкреатоеюноанастомоз по Puestow на отключенной петле по Ру
6
Лапаротомия.
Устранение
свища.
Продольный
панкреатоеюноанастомоз по Izbiki на отключенной петле по Ру
1
Фистулопанкреатогастростомия на наружном дренаже
1
Лапаротомия. Устранение свища. Трансгастральный
цистогастроанастомоз на наружном дренаже
1
ЭРХПГ, ЭПСТ
4
Вскрытие, дренирование абсцесса в области свища
3
Всего операций
19
В одном наблюдении панкреатический проток не был расширен, в связи с
этим был наложен панкреатоеюноанастомоз по Izbiki на отключенной петле по Ру
(с V-образной резекцией тела поджелудочной железы). При тяжелой
сопутствующей
патологии
были
выполнены
в
двух
случаях
фистулоеюноанастомоз, в одном случае - фистулогастроанастомоз, т.к. эти
операции менее обширны и менее травматичны. Но при этих операциях в двух
случаях было отмечено сохранение болевого синдрома в связи с сохраняющейся
протоковой гипертензией.
В одном наблюдении на операции было выявлено, что тело поджелудочной
железы было склерозировано и изменено в виде рубцового тяжа (в анамнезе у
пациента был перенесенный ранее панкреонекроз с формирование псевдокисты
тела поджелудочной железы, производилось пункционное дренирование этой
кисты и постепенно полость ее облитерировалась). Хвост поджелудочной
