82
Рисунок 23. Больной О., 45 л. История болезни № 3725. МСКТ брюшной полости 08.07.09.
Наружный несформированный терминальный свищ. Виден дренаж к участку поджелудочной
железы, где имеется разобщение головки и дистальных отделов.
В 14 случаях свищ был связан с кистой поджелудочной железы, при
локализации последней: по всей поверхности поджелудочной железы в двух
случаях; на границе тела и хвостового отдела в одном случае; в области
хвостового отдела поджелудочной железы в трех случаях; в области головки в
четырех случаях; в области культи после ГПДР в двух случаях; в области культи
после дистальной резекции поджелудочной железы в двух случаях.
Средние размеры кист связанных со свищом составляли 50,2 х 43мм.
По локализации свища на передней брюшной стенке: в эпигастральной
области (7), в левом подреберье (7).
Характер отделяемого из свищевого хода: прозрачный в 5 наблюдениях,
мутный в 11 наблюдениях, мутноватый с хлопьями в 3 наблюдениях, гнойный - в
четырех наблюдениях, серозно-гнойный - в двух наблюдениях, окрашено желчью
– в одном наблюдении. Количество отделяемого из свищевого хода: от 5-10 мл до
1л. Среднее количество отделяемого 183,7 мл. Активность амилазы отделяемого
по свищу от 4 ед. до 32 000 ед/л. Высокие цифры активности амилазы
содержимого наблюдались при связи с кистой и/или с протоковой системой
поджелудочной железы.
При микробиологическом исследовании выделений из
панкреатического свища идентифицированы Ps.aeruginosa, St.aureus, Enterobacter
asburi, Erwinia ananas, Actinomyces israeli, Klebsiella oxytoca.
