78
представлена единичными клетками слущенного зрелого плоского эпителия,
клетками крови на фоне бесструктурных масс. Содержимое кисты на активность
диастазы: 88200 е/л. Бактериологическое исследование выявило рост Staph.
epidermalis. Санация полости кисты, тщательный гемостаз. Сформирован
цистогастроанастомоз отдельными узловыми швами нитью полипропилен 3/0,
между задней стенкой желудка и стенкой кисты. Дренажная трубка в полость
кисты через переднюю стенку желудка и анастомоз, фиксирована к стенкам
желудка. Двухрядный шов на переднюю стенку желудка. Брюшная полость
послойно зашита до дренажной трубки. Через 28 дней наступила облитерация
кисты, что подтверждено при УЗИ, нормализовалась температура тела и
показатели крови, дренажная трубка удалена. Пациентка выписана в
удовлетворительном состоянии. Обследована через год в объѐме УЗИ, МСКТ -
рецидива заболевания не отмечено.
Используемая нами лечебно-диагностическая тактика позволила улучшить
диагностику и результаты хирургического лечения больных с ПНКПЖ:
продолжительность госпитализации уменьшилась с 14,4±0,9 койко/дней (при
традиционных методах лечения) до 10,8±0,5 койко/дней (с использованием
предлагаемого метода лечения) (pU<0,05).
Резюме.
Таким образом, ПНКПЖ являются тяжелым осложнением острого
панкреатита и требуют хирургического вмешательства. На основании характера
содержимого постнекротической кисты и активности амилазы, по уровню
натуральных киллеров в крови, можно судить о степени ее сформированности.
Пункционный метод обеспечивает удаление агрессивного содержимого
псевдокист, уменьшает интоксикацию и предупреждает возможные осложнения.
Однако при пункционных методах лечения сформированных
постнекротических кист, особенно располагающихся в области головки
поджелудочной железы, в 63,4% случаях наблюдаются рецидивы. Нами уточнены
причины рецидивов постнекротических кист поджелудочной железы после
пункционных методов хирургического лечения и показания для пункционно-
дренирующих технологий. Радикальные операции при сформированных
