80
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИХ
СВИЩЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Особенности клинических, анатомо-физиологических изменений
у больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы
В 65,4 % наблюдений свищи возникли вследствие перенесенного острого
деструктивного панкреатита. В четырех случаях (15,4%) сформировались после
гастропанкреатодуоденальной резекции: в одном - запрограммировано
(дренирование вирсунгового протока во время операции в связи с высоким
риском несостоятельности панкреатоеюноанастомоза); во втором - в связи с
панкреонекрозом культи произведена релапаротомия, дренирование сальниковой
сумки, в третьем - в связи с несостоятельностью панкреатогастроанастомоза, в
четвертом - в связи с несостоятельностью панкреатоеюноанастомоза и
формированием абсцесса брюшной полости (рисунок 21).
Рисунок 21. Причины образования постнекротических свищей поджелудочной железы.
В пяти случаях (19,2%) свищи образовались после лапаротомии,
дренирования сальниковой сумки, в шести – после пункционного дренирования
