77
БСМП-1 с диагнозом: Острый панкреатит. При поступлении температура тела
колебалась в пределах 37,2-37,6
C. ЭФГС от 07.06.11г.: Экстраорганное
сдавление желудка. УЗИ брюшной полости от 15.06.11г.: Кистозное образование
поджелудочной железы (в проекции тела и хвоста жидкостное образование,
неправильной формы с внутренними перегородками и мелкодисперсной взвесью,
200х140х100 мм). По данным МСКТ брюшной полости от 09.06.11г.: имеются
признаки крупного кистозного образования поджелудочной железы, характерно
для псевдокисты (в проекции тела и хвоста крупное жидкостное образование
17х12х19см, с четкими, ровными стенками, оттесняет желудок кпереди).
Результаты клинических анализов были следующие: гемоглобин-126г/л,
лейкоциты-12,9х10
9
/л, эритроциты-4,31х10
12
/л, СОЭ-43мм/час, п-7, с-70, л-19, м-4.
Диастаза мочи до 8092е/л, глюкоза крови-4,4ммоль/л, ПТИ-78%, билирубин-
8,6мкмоль/л, белок-65г/л, мочевина-5,0ммоль/л, AcAT-10,8 ед/л, АлАТ-6,6ед/л,
креатинин-65мкмоль/л, щелочная фосфатаза-104, фибриноген 6,7 г/л, калий
плазмы 3,2 ммоль/л, натрий плазмы 142,2 ммоль/л. На основании выше
изложенного был установлен диагноз: Несформированная постнекротическая
киста поджелудочной железы. Операция 15.06.11г.: под эндотрахеальным
наркозом из мини-доступа выполнена передняя гастротомия, пункция кисты
через заднюю стенку желудка, на которую предварительно были наложены швы-
держалки. Поперечным разрезом рассечена задняя стенка желудка и стенка
псевдокисты. Из кисты эвакуировано около 2 л жидкости желто-коричневого
цвета без запаха. В полости кисты обнаружено несколько мелких секвестров
грязно-зеленого цвета, не фиксированные к стенкам кисты, последние удалены.
Общее количество натуральных киллеров в крови пациентки составило
22%. Производилась биопсия стенки кисты. Гистология от 24.06.11г.: стенка
кисты представлена грубоволокнистой соединительной тканью и рубцовой; по
ходу соединительно-тканных структур – кровоизлияния, очаги гемосидероза,
мононуклеарная воспалительная инфильтрация; сосуды с утолщенными,
склерозированными стенками, эпителиальная выстилка не определяется;
некротического детрита в данном материале нет. Цитограмма содержимого кисты
