70
6) при нагноении псевдокисты, наличии секвестров и детрита в еѐ полости
(дренажи, используемые для пункционного дренировании из-за малого диаметра
быстро забиваются секвестрами и не могут обеспечить адекватного
дренирования);
7) раннее удаление или случайная дислокация дренажа при пункционном
дренировании (до слипания и облитерации полости);
8) кровотечение в полость кисты с образованием сгустков;
9) при не устраненной желчнокаменной болезни, провоцирующей очередные
атаки острого панкреатита.
Таблица 13
Основные причины рецидивов постнекротических кист поджелудочной железы
при применении пункционных методов под контролем УЗИ
Причины
Количество
больных
Сформированная киста
12
Секвестры, детрит в полости кисты
12
Связь с протоком поджелудочной железы
11
Большие размеры кист, особенно с ригидными стенками, отрогами
8
Стеноз БДС и другие причины гипертензии в протоке
5
Миграция дренажа, либо раннее удаление дренажа
4
Расположение кисты в области головки поджелудочной железы
3
Прогрессирующее течение деструктивного панкреатита
2
Кровотечение в полость кисты, образование сгустков после пункции
2
Желчнокаменная болезнь, как фактор, провоцирующий панкреатит
2
Всего
61
Показанием к удалению дренажа, на наш взгляд, является: уменьшение
размеров псевдокисты 3см и менее либо еѐ полное исчезновение, по данным УЗИ;
отсутствие связи с протоковой системой поджелудочной железы, подтвержденное
результатами фистулографии; отсутствие отделяемого по дренажу; нормализация
