66
поджелудочной железе. В единичных случаях получена прозрачная светло-желтая
жидкость, напоминавшая панкреатический секрет. Активность амилазы
колебалась от 4 до 88200 е/л
.
Объем содержимого составлял от 10мл до 2500мл, в
среднем 425мл. Микрофлора высевалась у каждого четвертого больного – E.
faecalis, Str. hemolyticus, Serratia marcescens,
S. Aureus, P. Aeruginosae,
Str.epidermalis, P. myhofacicus, S. pyogenus, Citrobacter, E. cloacae, A. Luvofii, Kl.
Adsorbata.
При нагноении кисты выполнялось наружное дренирование псевдокисты
поджелудочной железы, в том числе: в двух случаях из мини-доступа, в одном
случае с эндоскопией кисты. При высокой степени операционного риска и при
тяжелой сопутствующей патологии применяли пункционно-дренирующий метод.
В 13 случаях, при постнекротических кистах больших размеров, при
незавершенных
процессах
панкреонекроза,
выполнялась
оментобурсопанкреатостомия с последующими программированными санациями
сальниковой сумки. При имеющейся патологии со стороны желчевыводящих
путей, желчного пузыря, выполнялись холецистэктомия, дренирование холедоха
по Пиковскому и Вишневскому, ТДПСТ. При перфорации псевдокист
выполнялась экстренная операция: лапаротомия, санация брюшной полости и
полости постнекротической кисты, наружное дренирование кисты. При сочетании
нагноения с перфорацией и кровотечением у больных в неотложном порядке
проводились
лапаротомия,
санация
брюшной
полости
и
полости
постнекротической кисты, гемостаз и наружное дренирование кисты.
ЭРХПГ использовалась для исключения связи кисты с протоковой системой
поджелудочной железы, гипертензии в ней, локализации кисты, ее размеров.
ЭПСТ выполняли при наличии папиллостеноза или стеноза устья вирсунгова
протока.
