69
При псевдокистах тела и хвоста с локальным увеличением размеров
поджелудочной железы, особенно при подозрении на кистозную опухоль,
выполняли корпоро-каудальную резекцию. Чаще данная операция, особенно при
явлениях портальной гипертензии, сопровождалась спленэктомией. В четырех
случаях удалось выполнить иссечение кисты (цистэктомию).
ЭРХПГ, ЭПСТ использовались для определения связи полости кисты с
панкреатическими протоками и устранения папиллостеноза и/или стеноза устья
вирсунгова протока.
Способ лечения постнекротических псевдокист определяется их степенью
сформированности, локализацией, взаимоотношением с окружающими органами
и сосудистыми структурами, наличием или отсутствием осложнений,
изменениями в тканях и протоке поджелудочной железы.
3.6. Причины рецидивов постнекротических кист поджелудочной железы
при применении пункционных методов лечения
Анализ результатов пункционного метода лечения сформированных и
несформированных псевдокист поджелудочной железы выявил рецидив у 21
больного (63,4%) из 33.
На основании ретроспективного анализа (таблица 13), мы выявили
следующие основные причины рецидивов псевдокист поджелудочной железы при
использовании пункционного лечения под контролем УЗИ:
1) сформированная киста, с преимущественной локализации в головке
поджелудочной железы;
2) толстые ригидные стенки псевдокисты;
3) стриктура вирсунгова протока и протоковая гипертензия в дистальных отделах
поджелудочной железы;
4) большие размеры псевдокист, превышающие 10см, имеющие отроги;
5) при связи псевдокисты с вирсунговым протоком и внутрипротоковой
гипертензии;
