94
Хирургическое вмешательство приводило к значительному достоверному
снижению ЛИИ. Ликвидировались явления гипохромной анемии.
Вследствие операции уровень лейкоцитов возвращался к показателям
контрольной группы, восстанавливались относительное содержание лимфоцитов,
субпопуляционный состав лимфоцитов (СD 16+/56+, CD3+16+/56+, CD3+95+,
HLA-DR), иммунно-регуляторный индекс.
Резюме
. Таким образом, постнекротические свищи поджелудочной железы
обычно сопровождаются тяжелыми осложнениями, грубыми изменениями
паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы
,
с вовлечением в
рубцово-спаечный процесс окружающих органов, формирующих свищевой ход,
нарушающих их нормальные анатомические взаимоотношения. Это и определяет
длительность и травматичность операции по устранению свища, несущей
опасность повреждения близлежащих органов и тканей. Радикальным
хирургическим лечением является не только устранение свища поджелудочной
железы, но и устранение причин его поддерживающих: стриктур вирсунгова
протока, протоковой гипертензии, постнекротических кист связанных со свищом.
Радикальное хирургическое лечение по поводу постнекротических свищей
поджелудочной железы необходимо выполнять при сформированном свище, как
правило, через 4-6 месяцев. У больных с постнекротическими свищами, состояние
которых оценивалось как тяжелое, отмечалось снижение иммунорегуляторного
индекса. Это позволило нам разработать способ оценки тяжести больных с
постнекротическими свищами поджелудочной железы путем исследования
иммунорегуляторного индекса крови больного: соотношение Т-хелперов к
Т-цитотоксическим лимфоцитам (патент РФ на изобретение №2442162, 2012).
При уровне иммунорегуляторного индекса меньше, чем 0,5, состояние больных
оценивается как тяжелое.
