103
устранение свища, трансгастральный цистогастроанастомоз на наружном
дренаже, так как при этой операции обеспечивается наружно-внутреннее
дренирование и риск несостоятельности гораздо меньше, чем при наложении
панкреатоеюноанастомоза.
ЭРХПГ и ЭПСТ выполняем в случаях стеноза большого дуоденального
сосочка и/или устья вирсунгова протока, поддерживающих протоковую
гипертензию, за счет которой функционирует панкреатический свищ.
Радикальное оперативное лечение по поводу постнекротических свищей
поджелудочной железы наиболее оптимально производить когда свищ
сформирован. Обычно это происходит в сроки через 4-6 месяцев после
возникновения свища.
Оперативное
вмешательство
при
постнекротических
свищах
поджелудочной железы приводило к значительному снижению интоксикации,
ликвидировались явления гипохромной анемии. Вследствие операции уровень
лейкоцитов возвращался к норме, восстанавливались относительное содержание
лимфоцитов, субпопуляционный состав лимфоцитов - CD 16
+
/56
+
, CD3
+
16
+
/56
+
,
CD3
+
95
+
, HLA-DR, иммунорегуляторный индекс.
Резюме
Результаты собственных исследований показали, что исследование
процессов
эндогенной
интоксикации,
гематологических
показателей,
субпопуляционного состава лимфоцитов имеют диагностическую ценность для
определения сформированности постнекротических кист поджелудочной железы,
для оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной
железы.
На основании характера содержимого постнекротической кисты и
активности амилазы, а также по уровню натуральных киллеров в крови, можно
судить о степени ее сформированности. Пункционный
метод
обеспечивает
эвакуацию агрессивного содержимого, является профилактикой при высоком
