105
Выводы
1.
Постнекротические кисты и свищи поджелудочной железы сопровождаются
выраженными изменениями паренхимы и протоковой системы поджелудочной
железы. В 60,6 – 65,4% наблюдений (в зависимости от степени
сформированности) псевдокисты имели осложненное течение: нагноение кисты,
кровотечение в полость кисты, перфорация кисты и перитонит, компрессия полых
органов
,
механическая желтуха и портальная гипертензия.
2.
Одним из ведущих патогенетических факторов формирования
постнекротических кист и свищей поджелудочной железы является эндогенная
интоксикация, следствием которой будут нарушения гематологических
показателей, субпопуляционного состава лимфоцитов. На основании результатов
определения субпопуляционного состава лимфоцитов крови, в частности
натуральных киллеров, можно судить о степени сформированности
постнекротической
кисты
поджелудочной
железы.
По
уровню
иммунорегуляторного индекса можно оценивать степень тяжести больных с
постнекротическими свищами поджелудочной железы.
3.
Пункционный метод обеспечивает эвакуацию агрессивного содержимого,
является профилактической мерой при высоком риске осложнений псевдокист.
Однако, при пункционных методах лечения постнекротических кист в 63,4%
наблюдений отмечены рецидивы кист. Причинами рецидивов являлись
клинические ситуации, когда пункционные вмешательства проводились при
сформированных кистах, особенно локализованных в головке поджелудочной
железы, при кистах больших размеров, имеющих отроги, имеющих связь с
вирсунговым протоком, при гипертензии вирсунгова протока, наличии секвестров
в полости кисты, нагноении кисты, неадекватном ее дренировании, при раннем
удалении дренажа, кровотечении в полость кисты, неустраненной
желчнокаменной болезни (провоцирующей новые атаки панкреатита).
4.
Трансгастральная цистогастростомия на наружном дренаже из мини-
доступа позволяет значительно улучшить результаты лечения как при
