15
дублирование некоторых частных видов инфекции. Как гнойные, так и
гнилостные процессы могут вызываться анаэробами, а те возбудители, которые
всегда считали аэробами, часто оказываются факультативными анаэробами».
Поэтому, из-за явной теоретической противоречивости данной классификации мы
в своей практической деятельности придерживаемся классификации Ahrenholz
D.H., 1991.
Автор исходит из положения, об имеющейся связи между определенными
микроорганизмами и уровнем инфекционного поражения тканей, выделяет 4
уровня поражения мягкотканных образований:
I – поражение собственно кожи;
II – поражение подкожной клетчатки;
III – поражение поверхностной фасции;
IV – поражение мышц и глубоких фасциальных структур.
«К хирургическим инфекциям первого уровня поражения мягких тканей
относят: фурункул (наиболее частый возбудитель – S. aureus), рожистое
воспаление (возбудитель – b-гемолитический стрептококк группы А) и
эризипилоид (возбудитель – грамположительная палочка свиной рожи).
Ко второму уровню поражений относятся: карбункул (наиболее частый
возбудитель – St. aureus), гидраденит (наиболее частый возбудитель – S. aureus),
абсцесс (возбудители – микроорганизмы, способные к формированию гноя),
целлюлит (наиболее частые возбудители – стафилококки и стрептококки).
Поражения
мягких
тканей
третьего
уровня:
стрептококковый
некротизирующий фасциит (возбудитель – S. рyogenes), некротизирующий
фасциит (возбудителей несколько, чаще других – грамположительные кокки и
грамотрицательные палочки, анаэробы, в некоторых случаях аэробы).
Среди инфекций четвертого уровня поражения выделяют: пиомиозит
(возбудители – S. аureus, реже – S. pneumoniae и E. coli), инфекции мышечных
футляров
(псоас–абсцесс – осложнение
остеомиелита
позвоночника
туберкулезной или другой этиологии, паранефрита и др.; абсцесс в области
прямой мышцы живота (осложнение повреждения передней брюшной стенки,
