24
крупных сосудов, сухожилий, суставных сумок. В таком случае оперативное
вмешательство должно ограничиваться частичной санацией с хорошим
дренированием, интенсивным медикаментозным лечением.
В дальнейшем, принято производить вторичное или отсроченное закрытие
раны швами или кожной пластикой. Б.А. Петров (1950) показал, что рана более
5см нуждается в покрытии кожным трансплантатом, для получения хорошего
терапевтического и функционального результата.
Такая схема лечения является, несомненно, эффективной, действенной, но
оставляет нерешенными некоторые вопросы. В условиях современной медицины
необходимым является не только спасение жизни больного, но и улучшение
качества жизни пациента впоследствии, скорейшее возвращение его к
полноценной жизни. Проведение первичной аутодермопластики «утильным»
лоскутом при радикальной некрэктомии решает сразу несколько задач:
1)уменьшаются сроки лечения пациента, т.к. при традиционном способе
лечения кожная пластика проводится не ранее 14-21 суток, а зачастую и позже[12,
55].
2)не требуется брать трансплантаты с других участков тела, т.к. используются
лоскуты кожи, подлежащие удалению (расположенные над нежизнеспособными
участками подкожной клетчатки). Таким образом, уменьшаются как
косметические дефекты, так и последствия перенесенного заболевания.
3)снижаются затраты на лечение, так как уменьшаются сроки лечения.
Современная пластическая хирургия располагает широким арсеналом кожно-
пластических оперативных вмешательств. В то же время, проведение успешной
дермопластики предъявляет ряд крайне высоких требований к раневой
поверхности [55], как то: зона пересадки должна быть без выраженных
воспалительных проявлений, содержать не более 10в 5 степени микроорганизмов
на 1г ткани, иметь преимущество перед наложением швов, должны быть
нормальные показателями тканевого гемостаза (ПДФ до 0,2г/л и 13 фактор
фибринолиза – фибриназа более 0,5 г/л). В случае невыполнения этихтребований
высок риск отторжения пересаженных лоскутов [1, 55].
