27
Резюме
Как показал анализ литературы, обширные гнойно-некротические процессы
подкожной жировой клетчатки и фасций представляют значимую проблему в
практике хирургов. Наиболее тяжелой формой поражения, вызывающей большие
трудности в диагностике и лечении, является некротизирующий фасциит.
Наиболее практичной является классификация гнойно-некротических
процессов по уровню поражения мягких тканей инфекцией, предложенная
Ahrenholz D.H., 1991.
При установлении диагноза некротизирующего фасциита, практическую
помощь при выборе лечебной тактики и дифференцированного подхода в
хирургической тактике оказывает подразделение некротизирующего фасциита на
1 и 2 тип. В данной классификации тип некротизирующего фасциита выделяется
по тяжести клинического течения. Это помогает выбрать оптимальный метод
оперативного лечения.
Диагностика распространенности гнойно-некротических процессов подкожной
жировой клетчатки и фасций проводится различными способами исследования,
однако, наибольшую практическую значимость имеют визуальный осмотр,
ультразвуковое исследование тканей, измерение уровня оксигенированного
гемоглобина в тканях (SpO
2
), рентгенография тканей. Однако результаты данных
исследований не систематизированы, нет системы оценки гнойно-некротических
процессов подкожной жировой клетчатки и фасций.
Большинство авторов рекомендуют при гнойно-некротических процессах
подкожной жировой клетчатки и фасций проводить, по возможности
,
радикальную
некрэктомию,
что
способствует
уменьшению
риска
прогрессирования инфекционного процесса, более выражено снижает степень
общей интоксикации. Однако это приводит к большим дефектам кожного
покрова, возможно образование грубых рубцов, контрактур в отдаленные сроки.
По нашему мнению, решить эту проблему можно путем использования
радикальной санации с первичной или ранней аутодермопластикой «утильной»
