26
Соответственно зона пересадки должна быть с хорошим кровоснабжением, не
содержать некротизированных или сомнительной жизнеспособности тканей. Что,
в свою очередь, предъявляет высокие требования к качеству проведения
санирующего оперативного вмешательства.
Свободные
кожно-жировые,
кожно-фасциальные,
кожно-мышечные
трансплантаты, могут явиться полигоном для развития рецидива инфекционного
процесса, так как содержат подкожную клетчатку, а именно в ней развиваются
бурный гнойно-деструктивный процесс при некротизирующем фасциите, так как
инфекционные агенты при этой патологии обладают тропностью к ней [11, 12,
46].
Возможности применения методов несвободной пластики трансплантатами,
лишенными осевого типа кровоснабжения, имеют широко известные
существенные ограничения. К их числу следует отнести ограниченность кожных
ресурсов в области дефекта, необходимость строгого соблюдения соотношения
длины и ширины трансплантата, невысокую устойчивость к инфекции в силу
редуцированности кровотока, кроме того, они тоже содержат в своем составе
подкожную жировую клетчатку.Кроме того пересадка лоскутов на временной
питающей ножке (итальянская и стебельчатая пластика) сопряжены с
длительностью, многоэтапностью лечения, вынужденным положением пациента,
частыми инфекционно-гнойными и некротическими осложнениями. Практически
ни один из традиционных видов пластики не обеспечивает восстановления
полноценной чувствительности в реципиентной зоне, что играет существенную
роль в полноценной реабилитации пострадавших с дефектами рабочих
поверхностей стопы и кисти [63].
Таким образом, для первичной и ранней аутодермопластики может быть
применена только пластика свободными расщепленными и полнослойными
кожными трансплантатами, так как при других способах лоскуты содержат
подкожную клетчатку и высок риск рецидива гнойного процесса (если брать
лоскуты с других участков), а подкожная клетчатка в зоне поражения должна
быть удалена.
