реабсорбционная, водовыделительная, гормональная и регуляторная. Сниже
ние этих свойств нарушает регуляцию в организме беременной АД, ОЦК,
ОЦП, осмолярность плазмы, плотностьмочи.
5.
Первичным ответом почки на снижение кровоснабжения является
перераспределение жидкой части крови, увеличение внеклеточного сектора
воды, сопротивления почечных сосудов.
Подобные нарушения происходят и в печени с формированием и про
грессированием недостаточности ее функции. Поражение печени при гестозе
обусловлено, прежде всего, дефицитом перфузии и мезенхимальным отеком.
Основные процессы при повреждении печени при гестозе следующие.
1. Спазм сосудов печени и нарушение печеночного кровотока под
влияниеммощного вазоконстриктора эндотелина-
1
.
2. Агрегация тромбоцитов вследствие уменьшения перфузии гепатоци-
тов и их ишемии.
3. Очаговые окклюзии печеночных синусоидов скоплениями тромбо
цитов с высвобождением тромбоксанаА2.
4. Локальные нарушения свертывания крови с формированием фибри
новых микротромбов в синусоидах.
5. Некроз гепатоцитов, гибель эндотелиальных и купферовских клеток.
Не отрицая значимости поражения при гестозах ЦНС, почек, матки и
других органов, в настоящее время приобретают особую актуальность изме
нения печени с развитием гепатоза или HELLP-синдрома [41, 97]. Актуаль
ность этих патологических процессов заключается в том, что не существует
окончательно разработанных критериев их диагностики и терапии, и в 50%-
70% при их появлении наступает летальный исход [41, 100], а перинатальная
смертность составляет 79%о [113].
Печень является органом, в котором протекают многочисленные об
менные реакции. Она занимает центральное место не только в процессах ме
жуточного обмена углеводов, белков, азота и т.д., но и в синтезе белков,
24
