анализ крови и мочи, показатель гематокрита, содержание гемоглобина, ак
тивность печеночных ферментов, параметры системы гемостаза [143].
Лечение беременных с гестозом целесообразно проводить при монито-
рировании функций жизненно важных органов, и при наличии инфузоматов
для дозированного введения лекарств. Ряд вопросов терапии требует опреде
ленного пересмотра. В первую очередь, речь идет об использовании проти-
восудорожных препаратов с профилактической целью. В последних методи
ческих указаниях, касающихся гестоза [117], с указанной целью рекомендо
вано назначение диазепама и дроперидола. Вместе с тем, сравнительные ис
следования показали, что правильно примененный режим магнезиальной те
рапии в лечении и профилактике эклампсических судорог более эффективен,
чемиспользование седативной терапии [117].
Не существует полной ясности и в проведении гипотензивной терапии,
что обусловлено большим количеством гипотензивных препаратов, сущест
вующих в настоящее время, и отсутствием адекватно контролируемых пока
зателей. При использовании гипотензивных препаратов, помимо снижения
артериального давления, в акушерстве необходимо учитывать их влияние на
состояние плода. Ряд гипотензивных препаратов, рекомендованных при гес
тозе (большинство (3-адреноблокаторов), снижает маточно-плацентарный
кровоток [117, 123].
Возможно использование гипотензивных препаратов под контролем ти
па центральной гемодинамики, определение которого является трудоемким.
С учетом типа гемодинамики гипотензивная терапия может выглядеть сле
дующим образом [143]: 1-я ступень - магнезиальная терапия; 2-я ступень -
при гипокинетическом или эукинетическом типе центральной гемодинамики
применяют агонисты а-адренорецепторы (допегит, клофелин) или антагони-
2 _j_
стыСа (ретардные формы нифедипина); при гиперкинетическом типе гемо
динамики назначают (3-адреноблокаторы (метопролол) или антагонисты Са2+
(верапамил).
29
