оперативным путем под общей анестезией с искусственной вентиляцией лег
ких или под спинальной (или эпидуральной) анестезией [53, 96]. Выбор обез
боливания определяется анестезиологом в зависимости от состояния паци
ентки. При гестозе тяжелой степени предпочтение отдается кесареву сече
нию [143].
Поскольку в патогенезе гестоза особое значение имеет эндотелиопатия
[169, 170], то целесообразно использование методов восстановления струк
турыифункции эндотелия, вчастности немедикаментозные - диету с низким
содержанием липидов (снижение перекисных радикалов), NaCl (повышение
образования NO). К медикаментозным методам относится применение анти
оксидантов (витамин Е, солкосерил, актовегин), мембраностабилизаторов
(липостабил, липофундин), низкомолекулярных гепаринов и препаратов маг
ния [84, 204, 205].
В связи со сложностью лечения гестозов важным в снижении осложне
ний гестозов является профилактика тяжелых форм заболевания [9, 84, 87,
90]. Профилактические мероприятия целесообразно проводить на доклини
ческом этапе у пациенток группы риска в отношении развития гестоза, в ко
торую входят беременные с экстрагенитальной патологией, наследственной
предрасположенностью, общим генитальным инфантилизмом, метаболиче
ским синдромом, наличием профессиональных вредностей, гестозом в пре
дыдущие беременности. У пациенток группы риска гестоз начинается рано: у
24,4% беременных - в 14-16 недель, у 32,0% - в 17-19 недель, у 21,8% - в 20-
22 недели, у 11,4% - в 23-25 недель, у 5,2% - в 26-29 недель, у 2,3% - в 30 и
более недель [94, 117, 205]. Первыми клиническими симптомами заболева
ния являются патологическая или неравномерная прибавка массы тела, ник-
турия, снижение диуреза.
Родоразрешение, являющееся, к сожалению, в настоящее время единст
венным кардинальным методом лечения беременных с гестозом, не решает
полностью проблему детской заболеваемости и летальности, что в немалой
степени обусловлено недоношенностью. При гестозе тяжелой степени, осо
31
