эклампсии встречаются значительно чаще (87-92%) в сравнении с контролем
(56%). Обнаружено также изменение в аминокислотном составе ангиотензи-
ногена: выявлена замена лейцина на фенилаланин в позиции
1 0
- месте его
расщепления ренином, что существенно меняет взаимодействие ангиотензи-
ногена с ренином и ангиотензинпревращающим ферментом, что может вы
зватьразвитие преэклампсии у беременных-носителей мутантного гена [157].
Убеременных с преэклампсией выявлено снижение концентрации альдосте-
рона и активности ангиотензина при неизменной общей концентрации рени
на и ангиотензиногена и повышение чувствительности к экзогенному ангио
тензину [161]. Исследователи также указывают на то, что гены плода тоже
могутиграть роль вразвитии гестоза [
2 0 0
].
Иммунологические и генетические особенности, свойственные беремен
ным с гестозом, могут проявиться в нарушении плацентации, о чем свиде
тельствуют положения плацентарной теории [198]. Плаценте принадлежит
существенная роль в развитии гестоза, поскольку только после рождения
плаценты устраняются симптомы заболевания. В качестве пускового звена
гестоза сторонники плацентарной теории придают особое значение гумо
ральнымфакторам плацентарного происхождения [53, 111].
Как известно, во время нормальной беременности спиральные материн
ские артерии, которые питают плацентарное ложе, подвергаются выражен
ной перестройке для улучшения адекватной доставки кислорода к растущей
матке. Трофобласт, внедряющийся в сосуды матки, в первой половине бере
менности способствует преобразованию мышечных артерий с узким просве
том в расширенные тонкостенные сосуды путем нарушения целостности их
эндотелия и разрушения подлежащей мышечно-эластической мембраны
[182]. У пациенток, у которых в последующем развивается гестоз, возможно,
в результате иммунологических и генетических особенностей в ранних ста
диях гестации происходит торможение миграции трофобласта в сосуды мат
ки, при этом извитые маточные артерии сохраняют морфологическую струк
туру небеременных; в них не происходит трансформации мышечного слоя.
15
