Курация этих пациентов требовала ответа на вопрос: можно ли радикально
улучшить прогноз для жизни и трудоспособности оперативным лечением
деформированной грудной клетки?
Длительное наблюдение (от 5 до 10 лет) за прооперированными
больными
по поводу воронкообразной деформации грудной клетки 3
степени показало, что устранение прямого механического влияния
деформированной грудной клетки на органы грудной полости приводило к
некоторому улучшению гемодинамических показателей, однако не могло
устранить
генетически
запрограмированных
дефектов
(например,
пролабирование клапанов) и прогредиентного диспластического изменения
внутриторакальных органов.
На основании анализа кардиогемодинамики до и после операции в
ранние и отдаленные сроки мы пришли к выводу, что показанием к
оперативному лечению деформированной грудной клетки следует считать Ш
степень кратерообразной деформации у лиц в возрасте от 18 до 25 лет при
отсутствии бронхо-легочной и другой ассоциированной патологии (особенно
инфекционной), способной самостоятельно снижать иммунитет или
посредством предпринятого лечения (антибиотикотерапия).
Другой часто встречаемой семейным врачом диспластикозависимой
патологией являлись зубо-челюстные проблемы в группе подростков и
молодых лиц с ДСТ. При ДСТ статистически значимо чаще встречались:
готическое небо, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, аномалии
положения отдельных зубов, сверхкомплектные зубы, глубокое резцовое
перекрытие, невосстановленные дефекты зубных рядов по разным причинам.
Среди причин потери зубов наиболее частыми были —глубокий кариес, а
также отсутствие зачатков постоянных зубов. Обращало внимание, что
подростки с изменениями зубо-челюстного аппарата предъявляли, в
основном, косметические жалобы. Наибольшие сложности в курации
представляли пациенты с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава,
таккак эта патология находилась вне сферы стоматологов. Несвоевременное
352
