сочетанием относительной гипоплазии правой позвоночной артерии с
высоким вхождением правой позвоночной артерии в канал поперечных
отростков позвоночника на уровне С5 позвонка.
Подходы к лечению выбирались в зависимости от ведущего
патогенетического фактора АГ. При аномалиях почек и сосудов оценивалась
возможность оперативной коррекции выявляемых изменений. Двое больных
снефроптозом 3 степени в сочетании с ротацией почки и одна больная с
фибромышечной
дисплазией
правой
почечной
артерии
были
прооперированы с положительным результатом. Остальные пациенты
курировались
консервативно
с
назначением
трехкомпонентной
антигипертензивной терапии. В 16,1% случаев (при нефроптозе и ротации
почки, гипоплазии, дистопии с аномалией развития почки, удвоении почки)
не был достигнут уровень целевого давления. При четырехкомпонентной
терапии еще у 3 больных уровень АД приблизился к целевому.
В случаях эссенциальной АГ на фоне ДСТ предпочтение в лечении
отдавали (3-адреноблокаторам. Однако у части молодых лиц эти препараты
снижали качество жизни (появлялись слабость, головокружение, депрессия,
снижение потенции и либидо), что вело не только к отказу больных от
приема медикаментов, но и формированию низкой приверженности к
таблетированному лечению в целом и снижению уверенности в
целесообразности лечения АГ.
В поиске средств немедикаментозной коррекции АГ при ДС1
(учитывая исходную гиперсимпатикотонию) было предпринято изучение
эффективности применения магнитно-резонансной терапии (МРТ) в
сравнении с плацебо у молодых пациентов с артериальной гипертензией 1-2
степени риском 1-2 и в сравнении с непрерывным 6-месячным приемом (3-
адреноблокагоров.
Проведенное
клиническое исследование лиц с артериальной
гипертензией на фоне ДСТ показало, что эффект курсового лечения МРТ
статистически значимо отличался от плацебо и практически не уступал
355
