Приоритетной задачей семейного врача являлась выработка у пациента с
ДСТ
установки
на
пожизненное
соблюдение
рекомендаций
интериоризация, направленная на коррекцию и предотвращение дальнейшего
прогрессирования деформации позвоночника, увеличение и сохранение
тонуса паравертебральных мышц, мышц живота, а также формирования
приверженности к ежедневной тренировке кардио-респираторной системы
(аэробная нагрузка от 30 до 60 минут в нарастающем темпе при сохранении
комфортного самочувствия).
В комплексном лечении пациентов с ДСТ среднего и пожилого возраста
кроме «базисной терапии» применялись в зависимости от симптомов
препараты гипотензивного действия (средства выбора - (3-блокаторы),
адаптогены (женьшень), ноотропы (пирацетам), нейролептики (эглонил),
вазоактивные средства (винпоцетин, инстенон) и т.д. Отмечено, что для
достижения фармакологического эффекта нередко требовались дозы в 2-3
раза меньше, чем у пациентов без ДСТ. Сочетание медикаментозной терапии
с психотерапевтическими и физиогенными методами лечения (акупунктура)
было особенно оправдано.
Необходимо отметить, что медикаментозное лечение пациентов с ДСТ
препаратами «нестероидные противовоспалительные средства» для снятия
болевого синдрома и улучшения качества жизни было менее эффективно (по
сравнению с физической реабилитацией), требовало удлинения сроков
лечения, необоснованного увеличения доз препаратов, приводило к
осложнениям терапии. Применение нестероидных противовоспалительных
средств противопоказано при ДСТ, так как угнетает синтез основных
компонентов соединительной ткани, дестабилизируя последнюю.
Особую
группу курации составили
пациенты
с большими
деформациями грудной клетки. Выраженные гемодинамические нарушения
при деформациях грудной клетки Ш степени на фоне ДСТ являлись основой
для формирования горако-диафрагмального сердца в молодом возрасте,
прогноз которого ассоциировался с инвалидностью, а также ранней смертью.
351
