астенический синдром (77,4%), который стал «визитной карточкой» пациента
сДСТ. Генез астенического синдрома при ДСТ связан с малым объемом
сердечных камер и сердечным выбросом, артериальной гипотензией. Однако
часIь нацистов среднего и пожилого возраста с ДСТ (31%) становились
типичными гипертониками (при гипотонии в молодости).
Большой процент жалоб у лиц среднего и пожилого возраста
представляли дорсалгии (66,7%), гастралгия и диспепсия (54,8%), кардиалгия
(38,1%). церебральная симптоматика (34,5%), ипохондрический (30,9%),
депрессивный (23,8%), гипервентиляционный (23,8%) синдромы и другие.
Увеличение объема и полиморфизм клинической симптоматики с возрастом
связаны с развитием дистрофических процессов в соединительной ткани,
присоединением ассоциированной патологии, усугублением вегетативной
дисфункции и психо-социальной дезадаптации больных.
Практически каждый пациент с ДСТ имел депрессивный эпизод в
анамнезе, а пятая часть - депрессивное расстройство (F 92.0), подлежащее не
только
психотерапевтической,
но
и
медикаментозной
коррекции
антидепрессантами. Перечисленные синдромы значительно ухудшали
качество жизни пациентов и, в некоторых случаях приводили
к
инвалидности. Такие синдромы как аритмический (38,1%), торако-
диафрагмальный (23,8%), сосудистый (19,5%), клапанный (14,3%),
бронхолегочный (5,4%) были угрожаемы в плане летального исхода. Они
развивались
на
основе
прогредиентной
кардио-гемодинамической,
электромеханической и сосудистой несостоятельности сердечно-сосудистой
системы при ДСТ. Некорригированный депрессивный синдром был
причиной суицидальной смерти в группе сравнения.
Подходы к диагностике и ведению пациентов с ДСТ среднего и
пожилого возраста являлись наиболее неразработанными. Поскольку
валидного критерия диагностики ДСТ в пожилом возрасте не известно, мы
диагностировали признак как диспластический в случае его возникновения в
возрасте до 25 лет (на основе анамнеза, амбулаторных карт, расспроса
349
