ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
360
Заключение
.
Схеманаблюдения ребенка
сВПС
(
Журнал
«
Российский
вестникперинатологииипедиатрии
»2012
год
)
•
осмотр
больного
(
с
оценкой
симптомов
гипоксемии
и
/
или
сердечнойнедостаточности
);
•
оценка пульсациина
конечностях
;
•
аускультация
сердца
и
легких
(
динамический
контроль
частоты
сердечных
сокращений
,
дыхания
);
•
измерение
артериального
давления
(
АД
)
на
всех
конечностях
(
в
дальнейшемдинамический
контроль
.
Задачипедиатра
(
неонатолога
):
•
обеспечить
снижение
потребностей
организма
в
кислороде
с
помощью
создания
температурного
и
физического
комфорта
—
условия
кювеза
,
с
возвышеннымположением
верхней
части
туловища
;
•
пеленание
со
свободными
грудной
клеткойи
руками
;
•
ограничение
энергетических
затрат
на
физиологическую
нагрузку
(
кормление через
зонд
);
•
поддержка
кровотока
через
артериальный
проток
(
инфузия
жидкостей
,
простагландинаЕ
);
•
коррекция
метаболических
сдвигов
,
при
необходимости
—
искусственная
вентиляция
легких
(
ИВЛ
)
без
добавления
кислорода
во
вдыхаемую
смесь
,
в
режиме
,
исключающем
гипервентиляцию
и
при
одновременной
инфузии
препарата
простагландина
Е
(
расчет
дозы
препарата
описан
ниже
).
Принимая
решение
о
назначении
ИВЛ
,
необходимо
учитывать
,
что
кислород
оказывает
вазоконстрикторное
влияние
на
артериальный
проток
,
что делает
кислородотерапиюопасной
вданной
группе пациентов
;
•
при
угрозе
закрытия
дуктус
-
зависимых
пороков
объем
инфузий
и
кормления
увеличивают
до
110–120%
от
нормальных
потребностей
на
фоне
постоянной
оценки
диуреза
.
Установлено
,
что
прирост
массы
тела
у
новорожденного
на
5%
за
1–2
суток
стабилизирует
функцию
артериального
протока
.
В
Омске
операции
на
сердце
при
помощи
катетеров
проводятся
в
областной
клиническойбольнице
.
ПрофилактикаВПС
Профилактика
приВПСможет
быть
условно
разделена
на
профилактику
возникновения
врожденных
пороков
сердца
,
профилактику
неблагоприятного
развитияВПСи
профилактику осложнений
врожденных пороков
сердца
.
Профилактика
возникновения
ВПС
очень
сложна
и
в
большинстве
случаев
сводится
к
медико
-
генетическому
консультированию
и
разъяснительной
работе
среди
контингента
повышенного
риска
заболевания
.
Так
,
например
,
если
3
человека
из
одной
семьи
,
состоящие
в
прямом
родстве
,
