k418 - page 355

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
355
неблагоприятным реакциям на пусковое воздействие среды (иногда именно на
определенный препарат) и к формированию пороков развития вообще и
сердечно-сосудистой системы в частности.
Существенная опасность нарушения органогенеза и формирования
врожденных пороков развития доказана лишь для небольшого числа лекарств .
Тератогенным действием на сердечнососудистую систему обладают : алкоголь
(чаще формируются ДМЖП, открытый артериальный проток, дефект
межпредсердиойперегородки), амфетамины (образуютсяДМЖП, транспозиция
магистральных сосудов), противосудорожные препараты — гидантоин
(формируются стеноз легочной артерии и аорты, коарк-тация аорты, открытый
артериальный проток) и триметадион (транспозиция магистральных сосудов ,
тетрадаФалло , гипоплазия левого сердца), литий ( аномалия Эбштейна, атрезия
трехстворчатого клапана, дефект межпредсердиой перегородки), прогестагены
(тетрадаФалло, сложныеВПС) [ SipekA ., 1989].
Из монографии с журнала «Российский вестник»№ 4 2005 года Одним из
факторов среды, приводящим к рождению ребенка с ВПС, считается
перенесенная во время беременности краснуха [ПарийскаяТ. В., ГикавыйВ. И.,
1989]. Частота врожденной краснухи как причиныВПС составляет 1,3 [ Kramer
H . 1998год [987]— 2,4 % [ Emerit J , 1967]. По мнению аворов классический
синдром врожденной краснухи включает триаду наиболее часто встре-
чающихся аномалий развития — катаракту или глаукому, пороки сердца и
глухоту. Кроме этого, имеются пороки развития нервной системы
(микроцефалия), нарушение развития скелета, черепа , многие дети отстают в
физическоми умственномразвитии .
Из неонатальных проявлений врожденной краснухи следует помнить о
тромбоцитопенической пурпуре , гепатоспленомегалии, гепатите,
гемолитической анемии, пневмонии, поражении трубчатых костей. Из ВПС у
живорожденных детей с врожденной краснухой в центрах Кардиохирургии
НИИМосквы выявляют открытый артериальный проток (ОАП), транспозицию
магистральных сосудов (ТМС), общий артериальный ствол, атрезию или
пороки развития атриовентрикулярных и полулунных клапанов, открытый
атриовентрикулярный канал (АВК), тетрадуФалло (5—10% всехВПС), ДМЖП
(5%), стеноз легочной артерии.
РаспространенностьВПС удетей достаточно высока и составляет 30 % от
числа всех врожденных пороков развития. При этомВПСмогут быть: основной
причиной смерти; фактором, усугубляющим течение основного заболевания;
случайной находкой на аутопсии, не влиявшей на танатогенез. Частота
выявления ВПС, по данным различных авторов, колеблется от 3,23 до 8 на
1000 живорожденных детей [ McMahon et al ., 1953; Kerrebyjn В ., 1966].
Показано , что основное число детей с ВПС умирает на первом году жизни
(50—90%) и большинство из них — в период новорожденности (20 43%) или в
первые 6 месяцев жизни (до 80 %) Журнал «Перинатология»№ 3 2012. После
первого годажизни смертность от ВПС резко снижается, и в возрасте от 1 года
до 15 летпогибаетне более 5% детей [ВОЗ, 1971].