ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
365
рождения
у
плода
своя
специфическая
система
кровообращения
,
но
к
моменту
рождения
у
доношенных
детей
все
сердечные
коммуникации
(
переходы
и
соединения
между
сосудами
и
сердцем
,
отверстия
внутри
сердца
)
правильно
сформированы
.
Строение
и
работа
сердца
плода
внутриутробного
периода
отличается
от
таковой
у
новорожденного
ребенка
.
У
плода
сердце
трехкамерное
,
открыты
специальные
отверстия
– "
овальное
окно
"
и
"
боталлов
проток
",
через
которые
кровь
смешивается
и
внутриутробно
ребенок
получает
только
"
смешанную
"
кровь
,
что
позволяет
ему
быть
достаточно
устойчивым
к
возможному
недостатку
кислорода
.
После
рождения
происходит
перестройка
кровообращения
и
сердце
становиться
четырехкамерным
и
ребенок
начинает
получать
чисто
артериальную
,
не
смешанную
кровь
.
Конечно
, "
отверстия
"
закрываются
не
сразу
,
но
"
смешивания
"
крови
через
них
не
происходит
уже
с
первых
минут
жизни
.
У
недоношенного
ребенка
такая
перестройка
работы
сердца
происходит
значительно
медленнее
-
длительно
могут
не
только
сохраняться
,
но
и
функционировать
дополнительные
отверстия
и
сосуды
(
открытое
овальное
окно
и
боталлов
проток
).
Интенсивные
методы
лечения
-
искусственная
вентиляция
легких
,
внутривенное
вливаниежидкости
позволяют
спасти
жизнь
недоношенным
детям
,
но
усиливают
нагрузку
на
неокрепшее
сердце
.
Недоношенные
дети
,
в
силу
того
,
что
они
родились
раньше
времени
,
могут
иметь
различные
аномалии
сердца
,
которые
вызывают
изменения
сердечных
показателей
и
ухудшают
общее
состояние
ребенка
.
Для
диагностики
аномалий
сердца
в
настоящее
время
широко
используют
эхокардиографию
(
УЗИ
сердца
) [29].
Круговорот
крови
у
новорожденного
происходит
в
2
раза
быстрее
,
чем
у
взрослого
.
Сердце
расположено
высоко
,
поперечно
,
его
размеры
относительно
грудной
клетки
велики
.
Пульс
в
первые
дни
после
рождения
140—160
в
1
мин
,
на
2—3-
й
неделе
—
125—140
в
1
мин
.
Для
детей
раннего
возраста
характерны
лабильность
пульса
,
аритмия
,
особеннодыхательная
.
У
недоношенных
детей
пульс может
колебаться
от
100
до
160
в
1
мин
,
частота
сердечных
сокращений
увеличивается
при
кормлении
,
крике
,
переворачивании
ребенка
[28].
Гипоксическоепоражениемиокарда
новорожденных
Гипоксическое
поражение
сердечно
-
сосудистой
системы
встречается
у
40—
70%
новорожденных
детей
.
При
этом
нарушена
вегетативная
регуляция
сердца
и
сосудов
,
в
том
числе
коронарных
.
Возникающие
изменения
в
энергетическом
обменемиокарда приводят
к
быстрому
снижению
его
сократительнойфункции
.
Этому
способствуют
такие
анатомо
-
физиологические
особенности
новорожденного
,
как
рассеянный
тип
коронарных
артерий
с
большим
количеством
анастомозов
между
правой
и
левой
венечными
артериями
,
их
малый
диаметр
,
а
также
преобладание
влияния
симпатической
нервной
