k418 - page 364

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
364
миокарда и нарушения нормального функционирования синусового узла [12;
26].
Цель работы: оценить распространенность гипоксических поражений сердца
новорожденных .
Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и
сердечно-сосудистой системы
Сердце и сосудистая система ребенка значительно отличается от таковой у
взрослого. Сразу после рождения интенсивно идет морфофункциональное
изменение сердечно – сосудистой системы. После перевязки пуповины
прекращается плацентарное кровообращение и начинается функционирование
малого круга кровообращения.
У новорожденного сердце относительно велико и составляет 0,8% от массы
тела. Предсердия и желудочки развиваются неравномерно . В первые месяцы
грудного возраста рост предсердий протекает более интенсивно, чем рост
желудочков; на втором году жизни рост их в общем одинаков. Масса сердца у
новорожденного в среднем 24 г, к 8 мес . она удваивается, к 2-3 годам -
увеличивается в 3 раза, к 5 годам - в 4 раза; в период полового созревания
наблюдается усиление роста сердца. Однако во все периоды детства
увеличение объема сердца отстает от роста тела. Сердце новорожденного
ребенка имеет округлую форму, что связано с недостаточным развитием
желудочков и сравнительно большими размерами предсердий. С конца первого
года сердце начинает располагаться в косом положении. К 6 годам форма
сердца приближается к овальной, свойственной сердцу взрослого. Толщина
стенок правого и левого желудочков у новорожденных почти одинакова. В
дальнейшем рост происходит неравномерно: из-за большей нагрузки толщина
левого желудочка увеличивается более значительно, чем правого. У ребенка,
особенно первых недель и месяцев жизни, сохраняются различного вида
сообщения между кровеносными сосудами, левыми и правыми отделами
сердца: овальное отверстие в межпредсердной перегородке, артериальный
проток, артериоло-венулярные анастомозы в малом круге кровообращения и
др.
Артериальный пульс у детей более частый, чем у взрослых. Повышенные
потребности тканей в крови удовлетворяются не за счет большего
систолического (ударного ) объема, а за счет более частых сердечных
сокращений. Пульс в детском возрасте отличается большой лабильностью.
Крик, плач, физическое напряжение, подъем температуры вызывают его
заметное учащение. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на
вдохе он учащается, на выдохе — уряжается [30].
Отличие сердечно-сосудистой системы доношенных от
недоношенных детей
Как и все остальные системы в организме недоношенного ребенка, сердечно-
сосудистая система является несовершенной. Так, проведенные исследования
показали, что любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений,
усиление звучности тонов сердца и повышение артериального давления. До