ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
357
•
острые
респираторные
заболевания
в
первом
триместре
беременности
•
наличие
острых
и
обострения
хронических
инфекционно
-
воспалительных
заболеваниймочевой
системыиЛОР
-
органов
,
•
анемия
уматери
во
времябеременности
,
•
патология
течения беременности
-
угроза прерывания
,
•
нарушение
фето
-
плацентарного
кровот
o
к
a
.
Установлен
неравномерный
и
недостаточный
охват
детей
с ВПС
оперативным
лечением
на
территории
Омской
области
-
более
высокая
частота
оперативного
лечения
пациентов
из
сельских
районов
области
,
чем
детей
из
административного
центра
.
Обоснована
система
эпидемиологического
контроля
за
ВПС
для
регионального
уровня
реализации
,
включающая
:
-
подсистему
эпидемиологического
надзора
за
ВПС
,
основанную
на
регистрации
и
учете
полного
спектра
изолированных
и
сложных
пороков
сердца
,
использовании
в
качестве
объекта
информации
детей
всех
возрастных
групп
,
сведениях
о
мертворожденных
детях
и
абортированных
после
пренат
a
льной
диагностики
плода
с
пороками
сердца
,
мониторинге
факторов
риска
ВПС
,
наиболее
значимых
для
региона
,
на
индивидуальном
и
популяционном
уровне
меры
вторичной
и
третичной
профилактики
,
направленные
на
реализацию
ранней
диагностики
ВПС
на
основе
высокоинформагивных
клинических
симптомов
и
маркеров
наличия
ВПС
у
плода
,
с
помощью
разработанной
компьютерной
программы
диагностики
ВПС
в
периоде
новорождённости
и
своевременного
оперативного
лечения детей
.
Патогенез
Ведущими
являются двамеханизма
.(
ШарыкинА
.
С
2007
год
)
1.
Нарушение
кардиальной
гемодинамики→
перегрузка
отделов
сердца
объёмом
(
пороки
по
типу
недостаточности
клапанов
и
септальных
дефектов
)
или
сопротивлением
(
пороки
по
типу
стенозов
отверстий
или
сосудов
)
→
истощение
вовлеченных
компенсаторных
механизмов
(
гомеометрического
Анрепа
на
сопротивление
,
и
гетерометрического Франка
-
Старлинга
на
объём
)
→
развитие
гипертрофии
и
дилятации
отделов
сердца →
развитие
сердечной
недостаточностиСН
(
и
,
соответственно
,
нарушения
системной
гемодинамики
).
2.
Нарушение
системной
гемодинамики
(
полнокровие
/
малокровие малого
круга
кровообращения
МКК
,
малокровие
большого
круга
кровообращения
БКК
)
→
развитие
системной
гипоксии
(
главным
образом
—
циркуляторной
при
белых
пороках
,
гемической
—
при
синих
пороках
,
хотя
при
развитии
острой
левожелудочковой
СН
,
например
,
имеет
место
и
вентиляционная
,
и
диффузионная
гипоксии
синдромальная
классификация ВПС
у
новорожденных
идетейпервого
годажизни
(
ШарыкинА
.
С
. 2005
г
.)
Представляет
интерес
характер
ВПС
,
от
которых
умирают
дети
в
различном
возрасте
[ Boughman J . A . et at ., 1987].
Так
,
на
аутопсии
у
детей
первой
недели
жизни
по
данным
исследований
множества
европейских
кардиологов
и
паталогоанотомов
.
преобладают
синдром
гипоплазии
левого
