k418 - page 345

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
345
концентрации рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии [5], на
основании чего сделано предположение о том, что данные изменения могут
способствовать в дальнейшем прерыванию беременности, даже при
нормальной секреторной трансформации эндометрия. На наш взгляд, данная
сторона проблемы нарушения репродукции при хроническом эндометрите
требует более глубокого изучения и осмысления, которые позволят найти
адекватные варианты коррекции нарушений репродуктивной функции у
женщин.
Бурное развитие такой отрасли морфологических исследований, как
иммуногистохимия, позволило выявить большое количество новых
морфологических критериев хронического эндометрита какпричиныбесплодия
иневынашивания беременности:
1. Относительно гуморального иммунитета имеет место существенное
увеличение концентрации IgG, IgA и особенно IgM. Доказано, что при
привычном невынашивании отмечается преимущественное увеличение IgG, ко-
торое выявляется как на поверхности железистых клеток, так и в цитоплазме
плазмоцитов [8];
2. Большое внимание в изучении механизмов привычного невынашивания
вследствие хронического эндометрита уделяется местному иммунитету [16,19,
24]. Отмечено, что при хроническом эндометрите и возникающем вследствие
него привычном невынашивании беременности отмечается преобладание Т-
супрессоров над Т-хелперами как в пролиферативную, так и в секреторную
фазу менструального цикла. Относительно состояния популяции больших
гранулярных клеток при хроническом эндометрите информация достаточно
противоречивая: одни авторы утверждают , что имеет место увеличение
популяции натуральных киллеров [21], другие – свидетельствуют о
идентичности соотношения данной популяции к общему числу лейкоцитов в
норме и при хроническом воспалении эндометрия [40]. Имеются также данные
о взаимосвязи между функцией прогестероновых рецепторов и активностью
больших нуклеарных лимфоцитов эндометрия. Отмечено , что функция
больших гранулярных лимфоцитов напрямую связана как с концентрацией
прогестерона в крови, так и с уровнем экспрессии к нему рецепторов эндо-
метрия [25, 38];
3. Большое значение в реализации механизмов имплантации придается
цитокинам. В частности, ИЛ-1, -2 и -10 и их рецепторная система играют
важную роль в процессе прикрепления бластоцисты. Кроме того, некоторые
авторы отмечают большую значимость таких факторов, как
колониестимулирующий, эпидермальный фактор роста и фактор
ингибирующий лейкемию [31, 32, 37]. По мнению A.Sharkey (1998), ни один из
известных цитокинов не играет определяющей роли в реализации процессов
имплантации , действуя каждый в отдельности. Только комплексное
взаимодействие цитокинов и их рецепторов может выступать в качестве
регулятораимплантационныхмеханизмов [32];