ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
343
3.
Очаговый
фиброз
стромы
,
как
следствие
длительного
хронического
воспаления
;
4.
Склеротические
изменения
со
стороны
спиральных
артерий
на
различных
уровняхфункционального
слоя
слизистойоболочкиматки
;
5.
Дистрофические
и
пролиферативные
изменения
со
стороны
желез
[1, 6,8,
9,11,15].
Основываясь
на
данных
некоторых
авторов
[12, 20, 23],
помимо
указанных
критериев
хронического
эндометрита
имеются
признаки
,
характерные
для
нарушения репродуктивнойфункцииприхроническом
воспалении
эндометрия
:
1.
Крупноочаговые
поля
склероза
с
выраженной
деформацией
желез
и
неравномернымихраспределением
;
2.
Диффузная
инфильтрация
лимфоцитами
и
полиморфноядерными
лейкоцитами
участков
децидуальной
ткани
в месте
контакта
якорных
ворсин
и
материнских
децидуальных
клеток
;
3.
Наличие
в
маточно
-
плацентарной
области
микронекрозов
двоякого
генеза
.
Наличие
в
маточно
-
плацентарной
области
расслаивающих
кровоизлияний
различнойдавностии
тромбозымикрососудов
.
Весьма
важным
моментом
в
постановке
диагноза
хронический
эндометрит
является
выявление
инфекционного
агента
,
вызвавшего
воспалительный
процесс
[9,15].
Как
известно
,
этиологическими
факторами
хронического
эндометрита
могут
выступать
факультативно
-
анаэробные
бактерии
(
эшерихии
,
протей
,
золотистый
стафилококк
),
анаэробы
,
микобактерии
туберкулеза
,
микоплазма
,
вирусы
(
вирус
папилломы
человека
,
цитомегаловирус
,
вирус
герпеса
),
гарднереллы
.
Большая
роль
в
развитии
хронического
воспаления
эндометрия
в
последнее
время
отводится
хламидиям
,
трихомонадам
и
уреаплазмам
.
Считается
,
что
именно
эти
возбудители
чаще
всего
определяют
нарушение
репродуктивной
способности
эндометрия
[28,33,35].
При
этом
со
-
четание
тех
или
иных
форм
инфекционных
агентов
(
микст
-
инфекции
)
характеризуется
более
выраженной
степенью
хронического
воспалительного
процесса
и
,
следовательно
,
большей
вероятностью
возникновения
репродуктивных
нарушений
.
Среди
способов
диагностики
основным
и
наиболее
часто
применяемым
является
ПЦР
(
полимеразная
цепная
реакция
)
[35],
которая
позволяет
в
биологических
жидкостях
и
тканях
организма
идентифицировать
широкий
спектр
возбудителей
.
Помимо
этого
,
широко
используется
иммунофлюоресцентный
анализ
,
чувствительность
которого
составляет
в
среднемдо
98%,
а
специфичность
–
до
90% [14].
За
рубежомширокое
распространение получили
разнообразныемочевые
тесты
(
созданные
на
основе
амплификационных
),
отличающиеся
,
в
первую
очередь
,
удобством
применения
.
Следует
отметить
,
что
встречается
в
большинстве
случаев
отрицательные
результаты
исследования
касательно
обнаружения
патогеннойфлоры
нельзя
считать
достоверными
для
исключения
хронического
эндометрита
[14].
Среди
вариантов
нарушения
репродуктивной
функции
у
женщин
с
хроническим
эндометритом
привычное
невынашивание
беременности
