ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
344
встречается
гораздо
чаще
[12, 33].
В
отношении
бесплодия
при
хроническом
эндометрите
мнения
ученых
расходятся
.
Одни
авторы
свидетельствуют
о
возможности
возникновения
бесплодия
в
результате
хронического
воспалительного
процесса
в
эндометрии
[1, 6, 23],
другие
утверждают
,
что
хронический
эндометритне препятствует
зачатию
[12,14].
O.K.
Хмельницкий
(1994),
В
.
И
.
Бодяжина
(1978)
считают
возможным
возникновение
бесплодия
при
хроническом
эндометрите
вследствие
патологической
афферентации
рецепторов
эндометрия
в
структуры
центральной
нервной
системы
,
регулирующие
деятельность
гипоталамо
-
гипофизарно
-
яичниковой
системы
[1,15].
В
результате
этих
изменений
происходит
снижение
эндокринной
функции
яичников
с
последующим
нарушением
овуляции
,
а
также
вторичная
невралгия
тазовых
нервов
.
Изменения функции
яичников
при
хроническом
эндометрите
,
возможно
,
также
совершаются
по
короткой
рефлекторной
дуге
,
замыкающейся
в
пределах
половых
органов
.
В
такой
ситуации
достаточно
сложно
дифференцировать
первичныйили
вторичный
характер
эндокринныхизменений
.
Изменение
функции
яичников
возможно
также
в
результате
склеротических
и
дистрофических
процессов
в
придатках
матки
,
которые
часто
возникают
при
хроническом
эндометрите
.
В
. Czernobilsky (1978)
помимоостройихронической
формы
эндометрита
выделяет
еще
и
фиброзирующую
,
характеризующуюся
длительно
протекающим
воспалением
и
возникновением
синдрома
внутриматочной
адгезии
[23].
Данная
ситуация
,
по
мнению
автора
,
и
является
наиболее частойпричинойбесплодия прихроническом
эндометрите
.
Как
известно
,
рецепторная
структура
эндометрия
является
отражением
его
функциональных
особенностей
как
во
время
менструального
цикла
,
так
и
при
реализациипроцессов
репродукции
[10, 26].
В
частности
,
былодоказано
,
что
во
время
менструального
цикла
решающую
роль
играет
не
столько
абсолютное
содержание
стероидных
гормонов
,
сколько
количество
функционально
пол
-
ноценных
рецепторов
,
которое
определяет
нормальное
развитие
эндометрия
,
необходимое для
успешнойимплантацииинаступлениябеременности
.
В
.
И
.
Бодяжиной
(1978)
было
отмечено
,
что
одним
из
характерных
признаков
хронического
эндометрита
является
снижение
чувствительности
его
рецепторов
к
действию
половых
гормонов
и
неполноценность
циклических
превращений
,
даже при
удовлетворительном
синтезе
эстрогеновипрогестерона
[1].
С
другой
стороны
,
в
настоящее
время
имеется
большое
количество
исследований
,
касающихся
проблемы
нарушения
репродукции
при
различных
патологических
процессах
(
включая
бесплодие
и
привычное
невынашивание
неясного
генеза
)
со
стороны
стероидных
рецепторов
[22].
Согласно
этим
исследованиям
,
стероидные
рецепторы
эндометрия
играют
важную
роль
в
генезе различныхформбесплодия иневынашивания
.
Исходя
из
вышесказанного
,
следует
особо
подчеркнуть
то
,
что
при
хроническом
эндометрите
рецепторы
к
стероидным
гормонам
были
исследованы
лишь
в
небольшом
числе
работ
.
Е
.
М
.
Демидова
с
соавторами
(1991)
установила
,
что
для
хронического
эндометрита
характерно
повышение
