k418 - page 342

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
342
Нередко "причиной нарушения репродуктивной способности женщин является
хронический эндометрит, который встречается у 40-60% женщин с бесплодием
ипривычнымневынашиваниембеременности [7].
Несмотря на то что за последние десятилетия в отечественной и зарубежной
литературе накоплено много знаний в области нарушения репродуктивной
способности эндометрия при различныхпатологических состояниях, мы , темне
менее, далеки от осознания тонких регуляторных механизмов . Понимание их,
возможно, и определит более высокую степень коррекции репродуктивной
патологии [14].
Среди вариантов нарушения репродуктивной функции у женщин выделяют
бесплодие и привычное невынашивание беременности. Среди факторов,
которые могут вызвать то или иное нарушение репродукции у женщин, можно
выделить трубно-перитонеальные, эндокринные, иммунологическое,
анатомические, воспалительные, мужские и генетические [3, 27]. Как было
отмечено выше, роль воспалительных факторов, и в частности хронический
эндометрит в генезе патологии репродуктивной функции, весьма значительна .
Основываясь на анализе литературных данных, надо отметить , что существуют
трудности в постановке диагноза хронического эндометрита, так как
клинически он может себя не проявлять [6,8]. Существуют различные способы
диагностики хронического эндометрита и возникающих вследствие него
репродуктивных нарушений . Помимо данных анамнеза и результатов общих
методов исследования, для постановки диагноза хронический эндометрит
широко используются такие специальные исследования, как эхография и
гистероскопия [3,13]. Однако, как показывают работы отдельных авторов [14,
30], эффективность диагностики хронического эндометрита и возникающей
вследствие него патологии репродукции при использовании этих методик
невысока. Большую информативность несет в себе гистологическое
исследование ткани эндометрия, который обычнополучают при выскабливании
полости матки либо путем вакуумной аспирации. В настоящее время широкое
применение в гинекологической практике получил метод аспирационной
биопсии эндометрия – Pipell (Франция), так как он позволяет относительно
полно сохранять структурную организацию слизистой оболочки матки [13].
Тем не менее, несмотря на высокую информативность гистологического
исследования, и на сегодняшний день среди ученых имеются разногласия
относительноморфологических критериев хронического эндометрита.
Обобщая данные литературы, среди этих критериев можно выделить
следующие :
1. Наличие воспалительных инфильтратов, состоящих преимущественно из
лимфоидных элементов с очаговым характером расположения. Данные
инфильтраты располагаются в функциональном и базальном слое эндометрия
[1,4];
2. Наличие плазматических клеток, по мнению большинства ученых, является
важным критерием впостановке диагноза хронический эндометрит [18, 24];